中青年高血压的诊治要点（1）

中青年高血压的诊治要点（1）

部分内容引自：黄绮芳 副研究员（ 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海市高血压研究所）相关内容课程笔记。

2015年的调查显示，18岁以上成年人高血压患病率 27.9%，即我国约有2.45亿人患有高血压 。随年龄增加高血压患病率增加，到≥65岁及以上患病率超过50%，所以这是以前防治高血压更重视老年人的原因之一。

但是需要注意，调查显示高血压前期患病率35-44岁年龄组站45.5%，45-54年龄组占42.6%，为各年龄段最高的状态。针对存在对中青年高血压管理忽视的问题，应该引起医界重视，特别是基层工作者重视，需要认识，对高血压前期患病率，中青年人群占比最高的情况加以重视采取措施有望控制我国高血压高发状态。同时注意 与老年人群比较，中青年高血压个体的知晓率、治疗率、控制率要更低，令人担心。

中青年高血压多呈隐匿性，早期典型症状少，常常仅在体检发现，因为工作忙，疏于自我管理与治疗，而且认识不足，或担心药物不良反应，难以坚持治疗；导致 知晓率、治疗率和控制率比较低的现状。

注意特点：中青年高血压的特点，是舒张压增高为特点。有研究显示，年龄小于50岁的人群，单纯舒张压为主要特点的高血压，与年轻人心血管风险有预测价值 ！危险比2.87！

2020年有《中国中青年高血压管理专家共识》（本文内容依据）（发表于中国高血压杂志2020 4月 第28卷第4期）特别讨论了中国中青年高血压防治管理问题。

【中青年高血压病理生理特点】 伴有交感神经系统激活和申诉血管紧张素系统（RAS）过度激活，收缩血管使肾血流量下降 收缩血管，增加外周阻力 增加回心血量 心排血量 增加血容量 醛固酮增加导致水钠潴留，最终导致血压升高

此类，用β-BB和 RAS阻断剂比较利于血压控制

【临床特征】

1. 症状不典型 

2. 轻度高血压居多 

3. 以DBP高为主 

4. 合并代谢异常多 超重，肥胖，代谢异常（血糖血脂）

5. 家庭自测血压比例低，

6. 血压达标率低 治疗依从性差 血压控制率低

因为这个人群高血压问题特别容易被忽视，导致39岁到59岁人群，特别是男性人群突发心血管事件率的增多，令人十分痛心！！！曾经与一位刚刚39岁白领，也有10年高血压，但是没有治疗的先生聊天，告诉我，他们工作单位已经有两位中年人，患高血压合并肾病，开始血液透析治疗。当他因为感冒来到我诊室的时候，我邀请他顺便测量血压，发现血压160/120mmHg，再问他，他竟然一点头晕头痛症状都没有啊，再查尿微量白蛋白，已经达到149mg/L !! 所以对于基层医务工作者来说，为来到诊桌旁30岁以上个体，常规测量血压应该是一个习惯动作。也可能会发现很多无症状的高血压患者，我们就可能更早地帮助到这些中青年高血压朋友。