当药物治疗无法搞定高血压的时候怎么办

病例信息

在全科门诊中常常遇到这样的病人，该用的药物都用了，而且病人治疗很认真，但是疗效就是不理想，真是有一筹莫展的感觉呢！

那天遇到一位59岁男性高血压朋友，他在我医院门诊治疗高血压超过3年，北京医院心内科住院后诊断原发性高血压，服药培哚普利与氨氯地平片，效果一直满意。

早上8点他来我诊室，告诉我说，近3周血压波动在180/110到160/92mmHg之间，有时伴头晕，该做的检查，比如心电图，心脏超声，血压监测，血生化检查都没有大问题，来门诊调整几次药物剂量，已经用最大剂量，培哚普利8mg，氨氯地平片10mg，但是疗效不显。我想，这肯定需要细致沟通一下，于是约他下午2点来细谈:

问题与讨论

如果是您的病人，在医患沟通中您会讨论什么问题呢？