二甲医院2个医生7个患者的普外专业组，从内卷中走出来，两年后独立成科

前段时间看到一个基层普外医生吐槽内卷，很有共鸣的同行多，大家都热闹吐槽，我想分享一下个人2010-2015年的那段时间工作经历；

大城市基层医院的普外科，尤其是二甲医院的，是没有生存空间的；

2010年3月份，我入职了一个只有科主任的普外科，主任也是新来的，科里有7个患者，老弱病残非手术患者，我是唯一住院医生；

入科一个月，我没有进过手术室，我没拿过手术刀，当时医院有一个合作科室，名字是腹腔镜微创外科，阑尾、胆囊都收那边去了；

外科有两个病区，但一线值班医生只有一套，晚上除自己普外科的事儿，还得得管泌尿、神经外科、骨科、胸外的……

这开局，几乎是看不到希望的，未来在哪里？

1.第一次转机 腹腔镜微创外科解散，阑尾、胆囊相关疾病回归普外；

科主任第一学历虽然只是大专，但主任医师+腹腔镜做得很好，腹腔镜阑尾切除术收费按开刀阑尾切除术标准，总5000-6500元，腰麻+静脉全麻，剩下很多钱，同期周边三甲医院腹腔镜阑尾切除术总费用12000-15000元；

还有腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术等，收费与同期周边三甲医院比，都低很多，第一年科主任亲自每一台手术；

疗效好，收费低，这类患者越来越多，第二年时，单腹腔镜阑尾切除术一年有100多台，主要是患者介绍患者、同事推荐患者、急诊收治阑尾炎、胃肠穿孔等急诊病人；

一年后，腹腔镜阑尾切除术和腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术，开始给我做，前几台是主任坐在背后打瞌睡，护士扶镜子，三台过后，这两类手术，非特殊情况，主任就不来手术室了；

2012年后来我开展单孔腹腔镜阑尾切除术，主任根本不来手术室，做了几台，发现没有优势，就不做了，还是三孔快，且操作顺手；

2.啃周边三甲医院不收治的患者，2010年5月，有一个直肠癌术后的阿伯，合并吻合口瘘、腹腔肠系膜多发脓肿，行横结肠造口，ICU治疗1月，病情也越来越重，转来临终关怀；

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/17213175?sf=1&sr=1

这个是当时的笔记，遇到第二例急性非结石性坏疽性胆囊炎；