上级医生，晚一点儿到手术室
广东骨惑仔 等 4 位达人已点赞2010年3月，我和老赵同时办的入职手续，我是住院医，老赵是主任医师；
刚入职时，科室患者很少，7个患者都是老弱病残，各个基层医院周转的，不需要手术；
老赵为了控制费用，腹腔镜阑尾切除术的麻醉，腰麻+静脉全麻，总费用5500元可以搞定，周边三甲医院腹腔镜阑尾切除费用在12000-15000元；
普外科平诊手术很少，急诊手术为主，主要是急性阑尾炎、胃肠穿孔等急腹症，老赵很有责任心，不管是深夜，还是刮风下雨，他都是亲力亲为主刀，我扶镜子；
很多三甲医院不做，但也有手术指征的患者，比如疼痛10天的阑尾周围脓肿、反复腹痛发作的肠粘连等，老赵都敢腹腔镜探查，并能顺利解决问题；
患者越来越多，尤其是出院患者推荐的急性阑尾炎，打工同事、老乡、亲戚都愿意过来，费用低，疗效也好；
我扶了一年的镜子，手早痒痒的了，尤其是急性阑尾炎和胃十二指肠溃疡穿孔，老赵一直不让我动手，就说你还应该多看看多想想；
腹腔镜阑尾切除术，老赵从来不用夹子处理阑尾残端，也不用套扎器，只是一段8cm 7号丝线打结，遇到更难的，使用3-0 带针缝线，师傅说阑尾切除，应该把基本功练扎实；
有一天正常上班时间，新收一个腹痛5天的急性阑尾炎，老赵让我先消毒铺巾，说可以先建立气腹，我既兴奋又紧张，师傅的所有动作我都记在心里；
基层医院，医生少，我一个人开始，手术室的护士小姐姐扶镜子，阑尾周末粘连，吸引器+啥快顿性分离，结合电勾，间断用血管钳+电凝；
不知道什么时候老赵站在背后说：这个粘连严重，你想做主刀，早期找腹痛时间短的，还得插管全麻，这样就有时间+空间，慢慢做；
遇到困难不知道如何处理了，师傅洗手上台，三下五去二，阑尾切除下来，残端处理好，放好引流管了；
外科手术，看和做是两回事儿，遇到困难地方，这次收获很大；
又过了两天，一个急性阑尾炎需要手术，老赵说患者男性年轻，很怕痛，安排插管全麻吧；
一个人建立气腹，分离阑尾，结扎根部时，老赵坐在背后，取阑尾，手术全过程很顺利，不到四十分钟，但我衣服汗湿了；
手术结束，得到老赵肯定，但我忐忑不安的心，并未安静下来，直到四天后患者顺利出院，我才长出一口气；
从那以后，腹腔镜阑尾切除术，老赵完全放手了，当我想做单孔腹腔镜阑尾切除术时，他说你白天带实习同学做，他在休息室等电话；
第一次2个小时，第二次1个小时，后来做了几个45-60分钟，常规设备做单孔阑尾切除术太痛苦了，后来就不做了，3孔好做，恢复好；
遇到困难时，我就电话呼叫老赵，师傅处理行云流水，这是手术格局和细节的结合，多年后，我才有了这个感觉；
2010-2012，我从扶镜子1年，到老赵姗姗来迟，再到不来手术室，腹腔镜阑尾切除术，我完全掌握了，包含阑尾周围脓肿；
术中第一眼
脓肿爆开
根部结扎处理好
2013年，我总结了腹腔镜处理阑尾周围脓肿的经验，写了第一篇论文，发在中国微创外科杂志
后来的腹腔镜胃十二指肠穿孔修补、腹股沟疝修补术、甲状腺瘤切除等，老赵从亲力亲为到姗姗来迟，不在像第一年，麻醉还没开始已经守在手术室了，是我快速成长期；
10多年过去，我成了创面修复科主任，新入职同事以前都不懂创面修复相关手术，传帮带就是我最擅长的了；
外科医生手术成长三部曲，第一步就是看，第二步就是尝试自己做，然后上级医生指导改进，第三步 独立手术；
上级医生主动晚一点儿到手术室，是对下级医生开始信任放手时刻，是根据平时管理病人责任心和操作表现，毕竟手术还是上级医生负责；
特别感谢手术时老赵姗姗来迟、坐在背后那段时光，是我快速成长时期，也是今天我独挡一面和擅长传帮带的基础。
年轻医生如何做，上级医生才肯指导和放手？稍后分享我的一些心得体会，欢迎大家讨论分享自己的成长经历
