病例57岁男患，咳嗽、气短、双肺多发病变，何种感染？

患者性别：男

患者年龄：57岁

主诉：咳嗽、气短2天。

简要病史：2天前活动后出现咳嗽，咳白色粘液痰，伴气短，呼吸困难，胸前区紧缩感，就诊当地医院积极抗感染治疗效果不佳，因心前区紧缩感于心内科做相关检查排除急性冠脉综合征，胸部CT提示双肺多发病变转入呼吸科，发病前于广东某市打工，五金厂上班。有“高血压”病史1年。

体格检查：T36.5℃、P130次/分、R30次/分、BP131/90mmHg，指脉氧98%（吸氧2L/分），急性面容，呼吸急促，全身浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音粗，闻及散在湿啰音。余查体无特殊。

辅助检查：胸部CT：双肺多发炎症，纵膈双肺门多发稍大淋巴结；双侧胸腔少量积液；血常规：白细胞14.21x10^9/L，中性粒细胞百分比91.3%。

临床诊断：重症肺炎 ARDS

治疗经过：抗感染、无创呼吸机辅助通气、维持内环境稳定、完善相关检查等

讨论：诊断、鉴别及治疗