“顽强的拇指”-麻绳专挑细处断，生活只欺穷苦人
患者性别：女
患者年龄：63岁
主诉：右拇指外伤术后皮肤缺损伴感染7天余
简要病史：患者7天余前在家里干农活时不慎被三角带挤伤右手拇指，于当地医院行手术治疗（具体不详），后出现右拇指皮肤破溃，有脓性渗出，于当地医院扩创引流，现为求手术治疗至我院就诊。
临床诊断：1，右拇指外伤后皮肤缺损伴感染，2，右拇指骨髓炎？
背景情况介绍:
患者来自山区农村，家里只有老两口相依为命，两个女儿均嫁人了，上面还有个98岁的老母亲
老两口打工没人要，只有守着家里的几分土地种点粮食，连一亩地都不到，生活很是困难，本来生活就不富裕，这次受伤后更是雪上加霜，转到我院的时候还是女婿送来的，住院费也是女婿交的
看到老人这么困难，就想尽量为老人花费最少的代价，保住手指
治疗经过：
刚入院是拇指掌侧都是脓液，肌腱和骨质都泡在脓液里，末节血运一般
这是在我院扩创一次以后的情况
顽强的拇指，掌侧双侧的血管神经束断裂缺损，只有尺背侧少量皮肤相连，血运尚可
去除坏死骨质和肌腱，指间关节做了融合
计划做“静脉皮瓣”，血流桥接恢复拇指血运，术中发现拇指近端血管长期泡在脓液中，炎性浸润严重，搏动差，修剪后无喷血
拇指桡侧筋膜瓣（或者尺侧筋膜瓣）又会破坏拇指脆弱的血运，综合考虑后选择示指背筋膜瓣
术中设计及术后即刻
术后5天
希望老人能够顺利恢复吧！
麻绳专挑细处断，厄运专找苦命人，生活只欺穷苦人
外伤 (531)
手部皮肤缺损 (51)
指骨骨髓炎 (3)
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最后编辑于 2023-11-08 · 浏览 1330
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