“电锯还惊魂”之拇指断指再植
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患者性别：男
患者年龄：55岁
主诉：右手拇指电锯锯伤后出血、疼痛伴血运障碍2小时。
拇指末节离断
仅部分角质层相连
无血运
指间关节粉碎，毁损
临床诊断：
右手拇指末节不完全离断
手外科学，第三版
手指离断和开放性骨折的区别，来源于第三版手外科学。
肢体离断的类型
（一）肢体离断程度
1．完全离断离断肢体的远端和近端完全分离，不存在任何组织相连；或离断部分仅存在极少量损伤的组织相连，但在清创手术中往往需将这部分组织切除或切断后再行再植手术。
2．不完全离断损伤肢体的软组织大部分离断，断面有骨折或关节脱位，残留相连的软组织少于该断面正常时的1/4，维持肢体主要血液循环的血管断裂或因损伤造成栓塞，离断水平以远的肢体血液循环丧失或严重缺血，如不恢复断裂血管的解剖连续性，离断肢体将发生坏死。
这种不完全离断损伤，容易与开放性折合并肢体血管损伤相混淆，区别在于后者在离断部位有相对较多的软纽织相连续，即使有比较重要的血管损伤，但仍有一定的侧支循环保留，损伤部位远端肢体残存的血液循环尚能维持其存活。
治疗经过：
清创，关节融合，断指再植。
吻合1动脉，1静脉
术后即刻
术后第8天
术后第8天
拇指颜色红润
皮温正常
毛细血管反应灵敏
断指成活
开放性骨折 (174)
骨折 (1439)
关节脱位 (23)
血管损伤 (11)
21 16 30
