拇指撕脱离断的再植
病例信息
患者中年男性，机器绞伤致拇指撕脱离断入院，拇指于近节撕脱离断，屈伸肌腱于腱腹联合出撕脱，血管神经抽出，指背皮肤软组织挫伤，有瘀斑及瘀血形成
处理分析
按照程国良教授《手指再植与再造》的经典做法，转位示指桡侧血管神经重建血运及感觉，转位示指固有伸肌腱重建拇指伸指，环指指浅屈肌腱重建屈指。
然该患者指背挫伤严重，切除后部分软组织缺损，静脉回流背侧无法重建，拇指远端撕脱的拇长伸肌腱可与近端拇短伸肌腱缝合。故改行示指尺侧固有动脉神经带皮瓣转移，示指尺侧动脉神经与拇指尺侧固有动脉神经吻合，拇指远端的静脉通过皮瓣flow-through重建与近端
术中环指屈肌腱重建拇长屈肌腱
术后即刻皮瓣及再植拇指血运良好
示指皮瓣供区植皮
总结与讨论
可能平时大家都会担心再植手指是否存活，而选择二期存活后再行功能重连，但该病历一次手术完成再植、创面缺损皮瓣修复及屈伸功能重建
手指撕裂伤 (2)
骨外狂徒张三 已点赞最后编辑于 2024-05-23 · 浏览 2372
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