手术伤口严重感染，清创术中患者血压崩溃，是什么原因？

这是一例左髋关节术后感染进行二进宫。

这个患者第一次手术之后就回家了， 在家里手术部位有出现红肿情况，当时家里人并没有注意这个情况。还到家里附近的老中医开一些外敷的中药进行伤口敷贴处理。越敷症状越明显，到了在家里发烧好几天了，才来医院就诊。

到医院的时候，术后部位已经明显肿胀，而且有可能出现骨筋膜室综合征了

到了医院之后，主任也不敢怠慢，马上完善术前检查进行急诊手术，清创处理，避免感染进一步加重。

术前我去帮忙抬腿，做好术前手术体位的准备，当时，我抬着患肢，就闻到一股令我作呕的脓臭味。因为术前就做了术后部位的部分拆线减压引流，所以当时我抬起患肢的时候还能看到脓液往下流。

尚算顺利，摆好手术体位之后就开始清创处理。消毒好，术后伤口缝线全部拆开后，进行脓液的清除以及冲洗，看到有局部组织的坏死

手术过程中，进行静脉使用万古霉素抗感染治疗。术中抗感染治疗，预防手术过程中出现感染加重的情况。

在这个患者手术过程中出现突然血液崩溃了，一下子血压从145/65mmHg，降到56/32mmHg。

当时，手术医生和麻醉医生都慌了。

这种情况，很可能就是细菌入血导致败血症，这种情况，幸亏是术后做了抗生素预防性抗感染治疗，不然可能会更加严重。但是已经出现了休克了，就需要紧急处理。

感染性休克，除了有效的抗感染治疗之外，就是积极的液体复苏以及血管活性药物维持血压了。补液以及血管活性药物用上之后，循环就稍稍稳定了一点。但是，似乎病情就没有那么简单。后面发现，这个患者除了低血压之外，出现全身的发红情况，颜面部，胸部，腹部，背部都可以看到明显的红色斑丘疹。