7mm椎间孔镜术后患者高热、腰疼剧烈，入院后转入ICU，原因你猜不到？

外院转来一个特别患者：

1.老年男性患者，外院行腰椎间孔镜术后出现高热、腰痛剧烈，止痛药无效，只能转ICU治疗；

2.既往病史：因腰椎间盘突出导致腰痛，在当地二级医院行腰椎间孔镜手术，术后疼痛减轻1天，随后再次出现疼痛，较前剧烈；

3.入院查体：左腰部切口7mm，按压后流脓

4.检查：抽血培养产气肠杆菌，降钙素原、白细胞、C反应蛋白均升高，核磁共振提示深部感染

术前讨论结果分两个:

1.保守:认为抗感染治疗，可以解决问题，患者80多岁，高龄手术风险太大，抗感染治疗4天，炎症指标下降，复查核磁共振提示局部炎症吸收；

2.积极扩大切开引流:患者剧烈疼痛、烦躁不安，转出ICU半天，又回到ICU，家属积极手术，有亲戚是本院外科医生

急诊手术，全麻，俯卧位，可见：按压后，脓液飞出来，这个症状与复查核磁共振提示炎症吸收是不符合的

可能原因？术中需要注意什么细节？切口，横或纵？

带着问题，与脊柱外科医生一起手术:深部脓肿，局部肌组织失活

仅专业人士可见

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椎间孔镜所见:不单纯是感染，可以解释感染症状和体征严重；

稍后分享椎间孔镜的图片和分享后续治疗过程，欢迎大家讨论，避免这种情况。