7mm椎间孔镜术后患者高热、腰疼剧烈,入院后转入ICU,原因你猜不到?
外院转来一个特别患者:
1.老年男性患者,外院行腰椎间孔镜术后出现高热、腰痛剧烈,止痛药无效,只能转ICU治疗;
2.既往病史:因腰椎间盘突出导致腰痛,在当地二级医院行腰椎间孔镜手术,术后疼痛减轻1天,随后再次出现疼痛,较前剧烈;
3.入院查体:左腰部切口7mm,按压后流脓
4.检查:抽血培养产气肠杆菌,降钙素原、白细胞、C反应蛋白均升高,核磁共振提示深部感染
术前讨论结果分两个:
1.保守:认为抗感染治疗,可以解决问题,患者80多岁,高龄手术风险太大,抗感染治疗4天,炎症指标下降,复查核磁共振提示局部炎症吸收;
2.积极扩大切开引流:患者剧烈疼痛、烦躁不安,转出ICU半天,又回到ICU,家属积极手术,有亲戚是本院外科医生
急诊手术,全麻,俯卧位,可见:按压后,脓液飞出来,这个症状与复查核磁共振提示炎症吸收是不符合的

可能原因?术中需要注意什么细节?切口,横或纵?
带着问题,与脊柱外科医生一起手术:深部脓肿,局部肌组织失活

椎间孔镜所见:不单纯是感染,可以解释感染症状和体征严重;
稍后分享椎间孔镜的图片和分享后续治疗过程,欢迎大家讨论,避免这种情况。


最后编辑于 2023-11-18 · 浏览 1.1 万