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病例11岁患者,右手拇指脓性指头炎——消失的它,是漏诊还是认识不足?

发布于 2023-11-21 · 浏览 9271 · 来自 Android · IP 宁夏宁夏
这个帖子发布于 1 年零 83 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者为11岁儿童,16天前因右手脓性指头炎就诊于当地医院,门诊局麻给予切开引流术,术后在门诊定期换药,口服抗生素抗炎治疗,后未见好转,仍感疼痛肿胀并伴有炎性肉芽肿,走访多家医院,都建议继续换药,后来我院就诊,术前X线片见末节指骨头部分骨质缺损。

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仅专业人士可见

术前


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术前


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术前

术中切除炎性肉芽,见坏死软组织及部分死骨。

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死骨


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清除死骨

骨髓炎,一期给予单纯扩创,抗炎1周

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清创术后复查X线片


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清创术后复查X线片


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清创术后复查X线片


二期带创面无坏死组织,给予骨水泥占位


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骨水泥占位


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骨水泥占位术后即刻


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骨水泥占位术后复查X线片


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骨水泥占位术后复查X线片


目前考虑骨水泥占位术后3月左右植骨。


问题:

1.如何避免此类问题,到底属于医生的漏诊,还是对脓性指头炎认识不足,换药时候麻痹大意?

2.骨水泥占位是否妥当,是骨水泥占位还是可以直接植骨?

3.后期治疗方案?植骨?骨瓣移植?

请各位大佬指点迷津

脓性指头炎 (8)
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最后编辑于 2023-11-21 · 浏览 9271

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