11岁患者,右手拇指脓性指头炎——消失的它,是漏诊还是认识不足?
患者为11岁儿童,16天前因右手脓性指头炎就诊于当地医院,门诊局麻给予切开引流术,术后在门诊定期换药,口服抗生素抗炎治疗,后未见好转,仍感疼痛肿胀并伴有炎性肉芽肿,走访多家医院,都建议继续换药,后来我院就诊,术前X线片见末节指骨头部分骨质缺损。

术前

术前

术前
术中切除炎性肉芽,见坏死软组织及部分死骨。




死骨

清除死骨
骨髓炎,一期给予单纯扩创,抗炎1周

清创术后复查X线片

清创术后复查X线片

清创术后复查X线片
二期带创面无坏死组织,给予骨水泥占位

骨水泥占位



骨水泥占位术后即刻

骨水泥占位术后复查X线片

骨水泥占位术后复查X线片
目前考虑骨水泥占位术后3月左右植骨。
问题:
1.如何避免此类问题,到底属于医生的漏诊,还是对脓性指头炎认识不足,换药时候麻痹大意?
2.骨水泥占位是否妥当,是骨水泥占位还是可以直接植骨?
3.后期治疗方案?植骨?骨瓣移植?
请各位大佬指点迷津
最后编辑于 2023-11-21 · 浏览 9271