“顽强的拇指1”——脱套离断“移花接木”艰难成活
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zzf1056、huang_zhe_yuan 2人推荐
赵洪洲天津医院、曹谦湘潭市中医院 已点赞
huang_zhe_yuan +15丁当患者性别：女
患者年龄：58岁
主诉：机器绞轧致左前臂左手出血腾腾、拇指血运障碍4小时。
简要病史：
4小时前在工厂干活时，左前臂不慎被高速旋转的机器绞轧，卡压30分钟后，才被其他工人拆掉机器。
紧急120送入院，失血量较大，重度贫血，备血，同时急诊手术保指。
辅助检查：
治疗经过：
拇指末节脱套
近节我任何组织
无血运
大多角完全移位脱位，
小多角脱位
第一二腕掌关节脱位
1，彻底清创
2，维持稳定，复位腕骨，指骨，腕掌关节的脱位，克氏针固定
3，吻合血管
拇主要动脉毁损。
拇指桡侧指动脉，远近端均毁损
拇指仅有尺侧远端血管
探查后发现示指桡侧指动脉毁损
万般无奈
只能取中指桡侧指动脉转移与拇指尺侧指动脉吻合
中指桡侧指动脉转移到拇指尺侧
掌侧外观
背侧大面积皮肤缺损
使用vsd保护背侧创面
5天后拆除VSD
拇指顽强存活
背侧创面无明显感染
使用抗生素骨水泥覆盖创面
计划2-3周后
超大股前外皮瓣覆盖创面
各位老师，二期会怎么处理创面？
移位 (61)
张医生•手术日记最后编辑于 2023-10-15 · 浏览 8898
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