Help!!!病例分析:胸痛原因

患者,男性,39岁 职业:个体经营总经理 出生地:福建
主诉:发作性胸骨后疼痛4年,加重3周.
现病史:患者4年前无明显诱因下出现胸痛,当时疼痛位于胸骨下段,呈隐痛,无心悸,无出冷汗等其他症状,休息后可缓解,未予重视.4个月前无明显诱因下出现胸痛,呈撕裂样,疼痛位于胸前胸骨下段,阵发性,有颈部放射疼痛,无肩背部放射痛,无出冷汗,无明显胸闷,无心悸,无气促,无恶心呕吐,无发热,进食或休息后可缓解.去年外院就诊,查心电图:窦性心律,T波改变.心超未提示明显异常,动态心电图:窦性心律,ST-T改变.胃镜及GI有十二指肠球炎,浅表萎缩性胃炎.平时无嗳气,反酸等不适,胸部CT:两肺及纵隔未见明显异常.曾用洛赛克治疗,从有好转至无效而自己停药(具体不详),今天无明显下再次出现胸痛,症状同前,无明显加重,来院查心电图:窦性心律,ST-T改变.为一步诊治收住院.患者有高血脂史,甘油三酯1.72mmol/L,胆固醇6.25mmol/L,平时不服药控制.
查体:T37度 P78次/分 R16次/分 BP140/80mmHg神清,气平,营养中等,发育良好.心肺腹查体未及明显异常.
辅检:血,尿,粪常规正常.心肝肾功能指标正常.心梗三合一无异常.CEA,AFP,CA199,PSA均正常.空腹血糖:6.6mmol/L,餐后2h血糖14.9mmol/L,TG3.52mmol/L,TC5.55mmol/L
腹部B超提示:脂肪肝,余无异常
心电图:窦性心律,ST-T改变,左室高电压.
心脏彩超:未见明显异常
Holter:窦性心律, ST-T改变,心率变异性正常
平板运动试验:ST段压低0.05~0.08mV,ST段压低0.1 mV,心功能2级
心脏MRA增强+心肌灌注: 无明显异常
胸片正常.
胸主动脉MRA增强:无明显异常
讨论目的:胸痛原因