胆囊结石的一二常识

胆 囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。 常 见于成年人， 部分发 病 在 40岁后随年能增长而增加。

胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。如女性激素、肥胖、妊娠、 高脂饮食、长期肠外营养、糖尿病，高脂血症、胃切除或胃肠吻合术后、回肠末端疾病和回肠切除术后肝硬化、溶血性贫血等。

【临床表现】大多数病人无症状，称为无症状胆囊结石。随着健康检查的普及，无症状胆囊结石的发现明显增多。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，只有少数病人出现，其他常表现为急性或慢性胆囊大多数病人无症状。

1. 胆绞痛 

典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或胆石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊颈部或壶腹部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部呈阵发性，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩部和背部放射，部分因剧痛而不能准确说出疼痛部位，可伴有恶心、呕吐等消化道症状。胆绞痛出现后，部分病人一年内会再次发作，随后发作频率会增加。

2. 上腹部隐痛

多数病人仅在进食过多、吃油腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、暖气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。

胆囊结石可以腹腔镜胆囊切除术，已是常规手术。

手术适应症：

1.合并有胆囊炎症状，或胆囊壁增厚（大于3mm）

2 多发或直径大于2cm

3. 伴有胆囊息肉直径大于1cm

4. 萎缩性胆囊

5. 糖尿病患者，年龄大于50岁者。

6. 2022版胆囊手术指南指出发现有胆囊结石，无论有无症状，均可行手术。