病例4岁儿童腹痛数日，最后诊断胆囊结石！

病例信息

主诉:腹痛伴进食呕吐1天

现病史:患儿于20点突发腹痛（持续隐痛），进食呕吐，为胃内容物，未解大便，其母带至医院诊治。

查体:全身皮肤无异常，腹部平软，无肌卫，未见明显肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，脐周及右侧腹部压痛阳性，无明显反跳痛，余腹无明显压痛，未触及包块，移动性浊音阴性，双肾叩击痛阴性。

患儿母亲要求急诊行腹部CT检查，拒绝其他相关检查结果，遂急诊行腹部CT检查结果如图

患儿基本情况，女，5岁，体重18Kg，身高105cm，平日三餐随意，喜肉零食，不爱喝水。近期有上感病史（支原体感染）。

分析:1 根据患儿病情及相关检查等，考虑阑尾炎可能？（腹部CT示阑尾区可见粪石，儿童阑尾炎临床表现较不典型等），

2 也不排除其他疾病如胃肠功能紊乱（患儿有支原体感染上感病史，可能伴随其他病菌病毒感染引起胃肠病变），及肠梗阻等。

3 不考虑但不排除腹型紫癜（皮肤无异常），盲肠炎（临床少见，且无结核病史）等。

患儿母亲要求开药 开塞露通便，回家观察。

次日晨，患儿进食水后还是呕吐， 为胃内容物，腹痛不见明显好转，且无明显加重，患儿母告知，昨晚回家开塞露通便后，解大便一次，干燥成团，量多，腹痛及进食呕吐不见好转。

患儿母亲要求行血常规检查结果如下

与患儿母沟通后，予以禁食水，营养治疗，维持水电解质平衡等对症治疗。

下午患儿母要求行，腹部X片检查结果如下

目前考虑患儿肠梗阻形成可能，予以禁食水对症治疗。

经治疗2天，患儿主要症状不见明显好转，遂就诊上级医院，行腹部彩超示:考虑胆囊松散型结石。

处理分析

针对患儿胆囊结石治疗，予以消炎利胆片口服，合理饮食。治疗3天后病症消失。

消炎利胆片治疗前行肝肾功能检查结果。

问题讨论

如何准确诊治孩童腹痛，请大佬们解答。