胫骨骨折术后感染-骨髓炎-骨水泥-VSD-治愈
患者性别：男
患者年龄：58岁
主诉：外伤后意识不清约1.5小时。
简要病史：患者于入院前约1.5小时因交通事故受伤，伤后意识不清。由“120”接入我院。急诊科行相关检查后，以“头部外伤”收入院治疗。伤后无恶心呕吐，无呼吸困难，无抽搐及二便失禁。近日饮食睡眠良好，二便如常。
辅助检查：头、颈椎、胸、全腹腰椎、骨盆CT（2023-06-17 本院）：头部CT扫描未见确切异常改变。右肩胛骨骨折。颈椎体CT扫描未见确切异常。腰椎体CT扫描未见确切异常。此次骨盆平扫未见异常CT影像。右肾囊肿。前列腺钙化 。双膝关节、双胫腓骨、右肩三维CT回报：右肱骨大结节、关节盂骨折。双侧膝关节积液。双侧胫骨近端、腓骨头、左胫骨髁间棘骨折。
临床诊断：1）脑挫裂伤 2）蛛网膜下腔出血 3）头皮挫伤
4）右第五肋骨折 5）胸部擦伤 6）右肩胛骨骨折
7）右肱骨大结节骨折 8）右肩关节盂骨折 9）右肘皮裂伤
10）左胫腓骨骨折 11）右胫骨近端腓骨小头骨折 12）左膝胫骨平台骨折
13）左小腿皮裂伤 14）双侧膝关节积液
治疗经过：入院到ICU-脑外科-骨科。
于2023-07-06行双侧胫腓骨切开复位内固定术，术后1周，左侧小腿内侧术区出现皮肤坏死，给予换药，逐渐坏死面积增大，7-14查c-反应蛋白20mg/L，白细胞13.5，降钙素原0.168。细菌培养：大肠埃希菌。耐药：庆大霉素、头孢唑林、氨苄西林、头孢西丁、左氧氟沙星、复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟。敏感：亚胺培南、厄他培南、妥布霉素。每日换药，每次清除坏死组织，创面逐渐增大、加深，7-19创口露钢板了。7-19行扩创术，术中见骨感染，骨髓炎，给予清创、拆除内侧钢板，亚胺培南骨水泥链珠植入，VSD负压吸引5天，24小时引流量为25毫升，7-24再次清创，拆除VSD，缝合创口。继续静脉应用亚胺培南2周。之后定期换药，截至8-23切口无红肿，无渗出，愈合良好。
手术图片/视频专栏最后编辑于 2023-08-23 · 浏览 2180
