一根牙签刺伤引发的骨髓炎
患者性别：女
患者年龄：53岁
主诉：左手中指牙签刺伤后窦道形成伴分泌物持续流出20天
简要病史：
患者24天前不慎被“牙签”刺伤手指，当时出血、破口，自行拔出后，未做特殊处理。后逐渐红肿、疼痛，4天后，左手中指背侧破溃，出现脓性分泌物，就诊当地医院，行抗炎+换药治疗，疗效欠佳，6天后掌侧窦道形成伴脓性分泌物。继续当地医院换药+抗炎治疗。治疗3周后，无明显好转，手指胀痛+持续分泌物流出，现为求进一步治疗来院，门诊检查后以“左手中指骨髓炎”收入我科。
体格检查：
左手中指肿胀明显，压痛，中节掌侧、背侧分别有一窦道，窦道有脓性分泌物流出。
中指末端血运良好，末节活动受限，神经检查无明显异常，
辅助检查：
X线显示，骨质破坏
由于各种原因，未行核磁检查。
临床诊断：
左手中指中节指骨骨髓炎
治疗经过：
设计掌侧弧形切口
设计背侧弧形切口
掌背侧相通
大量炎性肉芽组织
部分骨质虫蚀样改变
肌腱腱膜侵蚀
肌腱尚可
彻底清创，刮除病灶
大量生理盐水冲洗
彻底清创后
骨质缺损
不稳
使用“钢筋水泥技术”
万古霉素+抗生素骨水泥置入骨缺损区
活动远、近指间关节
牢固，无松动
透视见抗生素骨水泥置入满意
位置良好
闭合掌侧切口
闭合背侧切口
自粘性弹力绷带
适当加压包扎
手术结束
后续更新上传，敬请期待
伤口的处理TIPs：
一，擦伤
如果是擦伤、撞伤
伤口浅，表皮擦伤，渗血
用碘伏消毒就可以
二：划伤
比较常见的被刀、玻璃划伤
伤口较浅，出血不多
伤口周围进行消毒
可以用创可贴粘合
三，刺伤：
如果是钉子等锐利的东西刺伤
伤口比较小、比较深
但是出血量不多
这种伤口细菌不易排出
容易发生感染
所以紧急处理后务必及时就医
骨髓炎 (70)
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孤独北狼、赵洪洲天津医院、honghui498 已点赞最后编辑于 2023-09-07 · 浏览 3.8 万
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