骨髓炎，一个非常缠人，令人头疼的病。
病例信息
这一例患者，男性，45岁，因高坠伤导致双侧跟骨骨折，术后右侧跟骨伤口不愈合，并反复渗液，当地医院反复经过5次手术清创+内固定取出+骨水泥填充+局部转移皮瓣修复，伤口仍未愈，导致跟骨骨髓炎。病程近七个月，在医院住了近五个月，期间仍反复伤口换药一直未愈！
处理分析
1.从患者的角度，因长时间的伤口不愈合，作为家里的主要劳动力，工作生活什么都做不了，再加上患者长时间住院治疗及多次的手术效果不佳，经济压力和精神负担都特别大。耐心的与患者及家属进行沟通，充分取得患者的信任与家属的支持！
2.根据患者的病情，接实验室检查提示，血象正常，白细胞，降钙素原，C—反应蛋白，白介素均正常！考虑患者在当地长时间的护创材料换药及抗生素治疗，局部伤口反复渗液，考虑低毒性的深部感染可能性大！
3.制定个性化的精准治疗方案，第一步，进行切开探查清创手术，通过确认深部髓腔情况，再彻底清创，骨水泥填充消灭空腔，控制他的伤口不再继续感染。
术中采取深部髓腔组织送检，提示溶血性链球菌感染，多重耐药！
术后6周返院，修复创面，伤口干洁未见异常渗出！
总结与讨论
1.跟骨骨折术后有没有更好的办法避免伤口不愈合？
2.跟骨骨髓炎有没有其他更好的修复方式？
骨髓炎 (70)
跟骨骨折不愈合 (1)
最后编辑于 2024-09-07 · 浏览 1.1 万
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