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腹痛,尾巴都切了,还需要怎样?

发布于 2023-08-11 · 浏览 3678 · 来自 Android · IP 浙江浙江

患儿男,4岁,因“腹痛9天,加重伴血便3天”入院。患儿9天前无明显诱因下出现腹痛,不剧能忍,无放射性痛。伴发热,38.0℃,至当地中医门诊治疗,予口服中药治疗(具体不详),患儿服用后症状未见明显好转,当晚腹痛加剧,不能忍,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,至当地医院就诊,行B超示(2023.06.02):脐周局部肠管管壁增厚,局部肠管积气,肠系膜多发淋巴结显示;腹部CT平扫示(2023.06.02):部分肠管积气扩张,胆囊结石可能:查血示(2023.06.02):CRP100mg/L,予急诊手木治疗,排除手术禁忌后于2023.06.03在全麻下行腹腔镜下阑尾切除+肠粘连松解术,患儿术后仍有反复腹痛,大便呈黑色黏液便,当地医院予泰能抗感染治疗后仍有反复剑突下疼痛,疼痛较剧,复查血示(2023.06.08):白细胞计数33.6*109/L,CRP40.8mg/L,建议上级医院治疗。现患儿仍有腹痛,症状如上述,有发热,T37.5心,无呕吐,有腹胀,剑突下疼痛,为求进一步治疗于我院就诊,建议住院手术,急诊拟腹痛收住入院。起病来,患儿神清,精神软,未进食,眠欠佳,大便如上述,小便无殊,体重无明显增减。入院体查:神清,精神可,生命体征平稳,心脏听诊未及杂音,双肺呼吸音清,未及哆音,腹稍胀,肌稍紧张,全腹疼痛,以剑突下最剧,有压痛,伴反跳痛,未及明显包块,生理反射引出,病理反射未引出。

入院后辅助检查:

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入院后暂予哌拉西林他唑巴坦(1天)及泰能(1天)抗感染,奥美拉唑护胃,蛇毒血凝酶止血等治疗2天,患儿仍有腹痛。各位老师,这个病例需要怎么考虑,尾巴都切了,考虑什么诊断?还需要完善哪些检查?下一步需要怎么治疗?

炎症性肠病 (9)
腹型过敏性紫癜 (8)
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最后编辑于 2023-08-11 · 浏览 3678

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