病例6月特别精彩病例｜意识障碍20余天，发热10余天【结果已公布】

患者性别：女

患者年龄：45岁

主诉：意识障碍20余天，发热10余天

现病史：患者家属诉20余天前因***时出现意识障碍，当时无抽搐，在当地医院诊治，经治疗后神志好转，但反复；10余天前开始出现间断发热，体温最高达39.0℃，无畏寒，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无呼吸困难，今为进一步治疗来我院。

体格检查：体温:36.3℃脉搏:85次/分呼吸:20次/分血压:156/84mmHg，血氧饱和度:98%。神志模糊，有自行睁眼，无言语交流，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，腹部无压痛，双下肢不肿，四肢肌力查体不合作，肌张力稍高，病理征阴性。

辅助检查：

脑脊液常规+革兰氏染色+墨汁染色：颜色无色;透明度清亮;潘迪氏试验弱阳性(±);细胞总数0.002x10^9/L;白细胞总数0.002x10^9/L;

脑脊液生化:腺苷脱氨酶1.0U/L;氯129mmol/L;葡萄糖3.77mmol/L;脑脊液蛋白0.16g/L。

血常规:白细胞10.69x10^9/L;中性细胞比率78.10%;快速血糖5.6mmol/L;

血型鉴定:ABO血型正定型B;RH血型(D抗原)阳性;降钙素原<0.05ng/ml;血清淀粉样蛋白

A9.10mg/L;

肝功能常规检查:谷草转氨酶53U/L偏高，余正常;电解质、凝血常规、输血前四项正常范围;甲型流感病毒抗原 阴性;乙型流感病毒抗原阴性

尿常规:蛋白质+2;尿潜血+3;镜检红细胞+/HP。

心电图:窦性心律伴不齐。

CT平扫

MR

T1

T2

FLAIR

DWI

ADC

T2矢状位