#典型病例讨论#老年糖尿病患者降血糖以不发生低血糖为重要目标
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患者性别：女
患者年龄：85岁
主诉：发现意识障碍三小时
简要病史：患者糖尿病30余年，皮下注射门冬30胰岛素 26U 24U，平素血糖控制良好，近一周饮食差，晚饭未吃，夜间家属发现患者呼之不应，家属送往医院。
既往高血压、冠心病病史20余年。
辅助检查：头CT:脑萎缩，腔隙性脑梗塞。尿液分析、血气分析排除酮症酸中毒。脑钠肽:2600pg/ml。肌红蛋白：112μg/L↑。肌钙蛋白、心肌酶谱未见明显异常。指尖血糖2.6mmol/ml。心电图提示ST—T改变。
临床诊断：低血糖 2型糖尿病 高血压病 冠心病
治疗经过：患者入院后常规按低血糖处置，患者也按照低血糖疾病正常的情况恢复着，入院后1小时，患者突发胸痛，持续压榨性疼痛，大汗，伴恶心呕吐。心电图如下
鉴于患者年龄大，患者家属选择保守治疗，拒绝溶栓支架，最后患者死亡。
讨论：低血糖在老年人更不耐受更容易引起中风和心梗的发作，一次严重的低血糖致使多年的降血糖努力白费了…那么老年人应该如何调节和控制血糖？
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