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越治越重的新冠肺炎怎么办?女性74岁。

呼吸胸外版版主 · 发布于 2023-03-26 · IP 河北河北
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这个帖子发布于 2 年零 237 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女

患者年龄:74

主诉:主因咳嗽、咳痰伴胸闷憋气7天于2023-03-02,17:20 入院。

简要病史:既往高血压病史30余年,血压最高达160/100mmHg,冠心病病史10余年,分别于9年前及5年前行冠脉支架治疗;2014年因子宫内膜癌行手术治疗;否认“糖尿病”病史;否认食物、药物过敏史;患者于入院前7天“感冒”后出现咳嗽,咳痰,为黄色粘液痰,量较多,无痰中带血,伴胸闷、憋气,活动后加重,伴咽痛,咽部刺痒不适,无胸痛,无发热,无咯血,进食后上腹部不适,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,于院外口服药物(具体不详)治疗,病情未见好转,为进一步诊治来我院

体格检查:T:36.0℃;P:90次/分;R:19次/分;Bp:150/100mmHg,神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律绝对不齐。第一心音强弱不等,无杂音。腹部平坦,可见陈旧性手术瘢痕,软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿

辅助检查:胸部CT:双肺炎症,右肺实性结节-建议肺结节门诊会诊,双肺门钙化灶,气管及双侧支气管腔内高密度影-性质待定,主动脉及冠状动脉钙化,心脏增大,双侧胸膜局限性增厚。肾功能 肌酐83.2umol/L,提示肾功能异常,注意复查。 N-末端脑钠肽693.06pg/ml,血沉72MM/H、C-反应蛋白6.6mg/L,肝功能 ★谷草转氨酶48U/L,★谷丙转氨酶68U/L,提示肝功能异常,注意复查。查葡萄糖9.18mmol/L,稍高,核酸检测(单管) 新型冠状病毒(ORF1ab)基因(荧光PCR法)阳性(+),新型冠状病毒N基因(荧光PCR法)阳性(+),查血常规、D-二聚体、心肌酶、电解质、凝血、降钙素、血脂、尿便常规大致正常。

临床诊断:新冠肺炎

治疗经过:莫西沙星,甲泼尼龙40毫克每日后80毫克每日,奈玛特韦利托那韦治疗复查CT加重

讨论:为何?

入院时CT:

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治疗1周后复查:

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新型冠状病毒感染||新冠肺炎|新型冠状病毒 (461)
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