[病例讨论]腰痛、双下肢麻木无力1天——答案公布
这个帖子发布于 19 年零 243 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病历摘要：
男性，64岁，因“腰痛、双下肢麻木无力1天”于2004年8月19日4时急诊入院。患者1天前凌晨起床解小便时突然感觉双下肢麻木，当时尚未出现明显的无力症状，回床上休息后缓解。半小时后，出现腰部疼痛、腰部以下麻木感，并迅速出现双下肢完全性不能活动。急到当地医院输液治疗（具体不详），症状无缓解，故转入我院诊治。患者病前无“感冒”、腹泻、疫苗接种及外伤病史。发病以来，无发热、抽搐及意识障碍，且未解大小便。既往有20年高血压史，长期服用“卡托普利、硝苯地平”，血压控制不理想。发现血脂增高也有20年，但未服药治疗。发现腰椎间盘膨出1年。个人及家族史无特殊。
体格检查：T 36.4℃，P 94次/分，R 20次/分，BP 192/124 mmHg。心肺未见异常，腹部膨隆，膀胱区叩鼓。NS：神清语利，高级神经活动未见异常，颅神经检查未见异常。双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级，胸11平面以下痛觉、温度觉、触觉、部位觉、震动觉消失，下腹壁反射、提睾反射消失，双下肢腱反射未引出，病理征（—），颈阻（—），脑膜刺激征（—），双侧下肢皮肤温度、湿度较上肢低。
辅助检查：血液生化（2004-8-19 6am）：Urea 21.3 mM, Crea 609.2 uM, UA 824.3 uM, K+ 6058 mM；急诊B超（2004-8-19 9am）：胆囊结石、前列腺长大，余肝、胰、脾、肾、输尿管未见异常，膀胱不充盈。
分析思考与讨论
1、临床特点
2、神经科定位与定性诊断
3、鉴别诊断
4、目前急需的治疗及如何进一步检查
男性，64岁，因“腰痛、双下肢麻木无力1天”于2004年8月19日4时急诊入院。患者1天前凌晨起床解小便时突然感觉双下肢麻木，当时尚未出现明显的无力症状，回床上休息后缓解。半小时后，出现腰部疼痛、腰部以下麻木感，并迅速出现双下肢完全性不能活动。急到当地医院输液治疗（具体不详），症状无缓解，故转入我院诊治。患者病前无“感冒”、腹泻、疫苗接种及外伤病史。发病以来，无发热、抽搐及意识障碍，且未解大小便。既往有20年高血压史，长期服用“卡托普利、硝苯地平”，血压控制不理想。发现血脂增高也有20年，但未服药治疗。发现腰椎间盘膨出1年。个人及家族史无特殊。
体格检查：T 36.4℃，P 94次/分，R 20次/分，BP 192/124 mmHg。心肺未见异常，腹部膨隆，膀胱区叩鼓。NS：神清语利，高级神经活动未见异常，颅神经检查未见异常。双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级，胸11平面以下痛觉、温度觉、触觉、部位觉、震动觉消失，下腹壁反射、提睾反射消失，双下肢腱反射未引出，病理征（—），颈阻（—），脑膜刺激征（—），双侧下肢皮肤温度、湿度较上肢低。
辅助检查：血液生化（2004-8-19 6am）：Urea 21.3 mM, Crea 609.2 uM, UA 824.3 uM, K+ 6058 mM；急诊B超（2004-8-19 9am）：胆囊结石、前列腺长大，余肝、胰、脾、肾、输尿管未见异常，膀胱不充盈。
分析思考与讨论
1、临床特点
2、神经科定位与定性诊断
3、鉴别诊断
4、目前急需的治疗及如何进一步检查
9 1 点赞
