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病例亚急性起病的双下肢麻木无力

发布于 2023-12-30 · 浏览 1751 · IP 四川四川
这个帖子发布于 1 年零 134 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
icon乐痴于医、青鹊词 2人推荐

22岁男性,2023.12.27入院

主诉:双下肢麻木无力1月

现病史:1+月前外出进食并饮酒后出现腹泻,为稀水样便,后晨起出现双下肢麻木无力,易跌倒,爬楼梯、蹲下起立时感费力,自觉双脚发凉,病程中无头晕,无视物重影,无口角歪斜,无吞咽困难,无恶心呕吐,无肢体抽搐及大小便潴留,未引起重视未就诊,半月前自觉症状加重,外院就诊完善电解质、血常规、传染病筛查等未见明显异常,我院门诊就诊以“双下肢无力待诊”收入院。

既往史无特殊。

个人史:患者在国外读数,自述2019-2020年曾频繁吸入笑气,自诉现已戒除,有饮酒史,每周2-3次,每次1斤余,诉近半年已戒酒,平素饮酒后胃痛,不喜食青菜,否认吸烟史及毒物接触史,近期否认疫苗接触史。

专科查体:神清,高级认知功能基本正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,眼动充分,双额纹对称,无面舌瘫,咽反射存在,四肢肌张力正常,左上肢肌力约5级,右上肢肌力5-级(右小指骨折术后),双下肢肌力4-4+级,双上肢腱反射稍减退,双下肢腱反射未引出,针刺痛觉未见明显异常,双下肢音叉震动觉稍减退,双下肢病理阴性,颈软,脑膜刺激征(-)。

辅助检查:肌电图:1.双侧正中神经及双侧胫神经、腓总神经运动神经损害,2.双侧正中神经、尺神经及双侧腓浅神经、腓肠神经感觉神经损害,3.双侧胫神经F波潜伏期延长,右侧出波率降低。

血常规静脉:白细胞数目:10.92*10^9/L↑、中性粒细胞绝对数:6.90*10^9/L↑、单核细胞绝对数:0.67*10^9/L↑、嗜酸性细胞绝对数:0.53*10^9/L↑;同型半胱氨酸测定(HCY):61.7umol/L↑;肾功检查:尿酸:556.1umol/L↑;血脂六项:甘油三酯:3.03mmol/L↑、总胆固醇:6.15mmol/L↑、高密度脂蛋白胆固醇:0.85mmol/L↓、低密度脂蛋白胆固醇:4.41mmol/L,维生素B12(VitaminB12):242.3pg/ml。

头颅+颈椎+胸椎核磁未见明显异常,腰椎核磁提示腰椎间盘突出。

因腰部洗纹身腰穿暂未做。

定位及定性诊断?

麻木 (65)
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最后编辑于 2023-12-30 · 浏览 1751

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