病例分享|头痛伴抽搐。

女,54岁,因“头痛四天,发作性抽搐半天”入院。
1.患者于入院前四天无诱因出现间歇性头痛 ,额颞部为著,病程中伴有头晕、恶心、双下肢无力,入院当日患者出现发作性抽搐4-5次,每次持续约一分钟左右缓解,并伴有意识障碍、尿失禁,四肢僵硬,无呕吐、饮水呛咳、吞咽困难,曾于当地静点前列地尔、甘露醇、疏血通等(具体药物及剂量不详),症状未见明显缓解,为求明确诊治遂水我院,急诊以 “癫痫” 收入我院,发病以来,睡眠尚可,饮食正常,二便正常。
2.54岁女性,否认发热腹泻病史;否认高血压病史;否认糖尿病病史;否认心脏病病史;宫颈癌病史5个月;否认药物过敏史;否认传染病病史;无吸烟饮酒史。
3.一般状态欠佳,血压132/98mmHg,脉搏62次/分,轻度贫血貌。神经专科杳体:神清,语明,双眼外展欠充分,水平性眼震,双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏,粗测双耳听力下降,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在,悬雍垂居中,四肢肌力肌张力正常,双上肢腱反射对称存在,双下肢腱反射活跃,右下肢Babinski征阳性,左下肢Babinski征可疑;粗测感觉未见明显异常,共济运动尚可,脑膜刺激征可疑。
4.辅助检查:头部CT未见著征。
入院后完善腰穿:压力冒管(我院脑压包测压管可测范围0-330mm水柱)。
穿刺过程中无副损伤,细胞总数1033x10^6/L;白细胞计数33x10^6/L;总蛋白272mg/L;葡萄糖3.07mmol/L;氯化物117.2mmol/L。
细胞学结果回报……先卖个关子,根据以上资料,各位老师初步考虑什么病?
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最后编辑于 2022-09-16 · 浏览 2718