病例讨论｜反应退钝7天，加重伴意识不清1天。梗死原因为何？

患者，男，77岁，因“反应退钝7天，加重伴意识不清1天”于 2022-01-31入院。

病例特点：

老年男性，急性病程。

患者7天前无明显语因下出现反应迟钝，主要表现为随地拉小便，家人遂送至当地医院就诊，考虑脑梗死，子药物治疗后病情未见明显好转，出现卧床拉大小便，不受自己控制，后患者逐新加重，1天前患者出观意识不清，无畏寒发热，无恶心呕吐等不适，遂至我院急诊就论，查头颅MRI+DWI提示脑多发病损，急性脑梗死可能。立即子阿司匹林抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块等治疗。今患者为求进一步治疗收住入院。

既往有脑梗死病史2年，遗留右侧肢体偏瘫。

既往有骨髓增生异常综合征病史2年，服用“羟基脲”控制病情，目前病情控制情况不详。

查体：神志模糊，颈软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双侧眼球活动不配合。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，口角不歪，四肢肌力查体不配合，四肢腱反射减弱，左侧肢体自主活动可，肌张力正常，右侧肢体偏瘫，肌张力低，双侧巴氏征阴性。

辅助检查：2022-01-31头颅MRI+DWI提示脑多发病损，急性脑梗死可能。