无乳链球菌血流感染合并肺炎,如何抗感染治疗?
患者男,88岁,2天前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为阵发性连咳,痰为黄白色粘稠痰,量较少,可咳出,随后出现发热,最高体温可达38.0℃,有畏寒、寒战,间中有呕吐2-3次,为胃内容物每次约50ml,,于我院急诊科就诊,2022-12-18血常规:WBC 11.41x10^9/L ↑、CRP 11.6mg/L ↑、PCT 0.48ng/ml ↑、2022-12-18 胸部CT结果:1.右上肺实变不张。2.右中肺及左肺舌段、双下肺散在纤维不张灶。3.双侧胸膜增厚并钙化,右下肺团块钙化灶,4.双肾萎缩并周围渗出。慢性膀胱炎待排。
2022-12-20CRP:215.8mg/L ↑。白介素6 61.72pg/ml ↑,降钙素原 >100.0ng/ml
2022-12-20患者寒战,发热,血培养:革兰氏阳性球菌
给予亚胺培南西司他丁钠抗感染,
2022-12-21血培养结果提示:无乳链球菌。痰培养未获得病原学结果,
目前应选择什么抗感染方案呢?是亚胺培南西司他丁钠联用青霉素?或继续单独使用亚胺培南西司他丁钠,还是接着更换为青霉素?