患者发热待查2次入院,应用万古霉素抗o不降反升

病例信息
【患者信息】:76岁老年女性右侧髋关节突然疼痛,无法站立行走
主诉:右侧髋关节疼痛3年余
【现病史及既往史】:三年前患者右侧髋关节疼痛,无远处放射疼,无发热,自行口服止疼药物,20小时前突发右侧髋关节疼痛伴活动障碍
【检查】:9月1日




9月2日





9月3日
















10月14日





【临床诊断】:9月22日第一次出院诊断

【治疗经过及结果】:9.1入院骨科完善检查,9.2凌晨体温39.2,检验结果c反应蛋白296.5.b型钠尿肽4761转心内,9.3发热,肝肾功异常,尿量减少血肌酐,尿素升高转肾内,9.4给予头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星抗感染及其他对症处理,9.5加用甲泼尼龙抗炎,呋塞米利尿9.12体温正常,9.14体温38,9.17肺炎支原体IGM阳性,应用罗红霉素,布地奈德雾吸9.20

9.22出院回家,回家期间体温37-38.8
10.1以发热原因待查入院,














10.2应用阿莫西林克拉维酸钾抗感染,多西环素、萘普生,10.6调整为万古霉素bid加口服利奈唑胺,10.12

血液科会诊,补充骨髓细胞学检查,现未做
停用利奈唑胺,萘普生,万古tid
10.14复查髋关节核磁
右侧股骨髂骨耻骨及周围软组织改变,感染可能性大10.15ppd试验阴性,10.17右侧髋关节腔穿刺,分泌物抗酸染色阴性,革兰染色未查见细菌真菌,
10.18aso1238较10.11升高

万古改为qd加口服利奈唑胺
10.22血培养未见五天无厌氧菌生长,
总结与讨论
下一步需要完善的检查