病例患者发热待查2次入院，应用万古霉素抗o不降反升

病例信息

【患者信息】：76岁老年女性右侧髋关节突然疼痛，无法站立行走

主诉:右侧髋关节疼痛3年余

【现病史及既往史】：三年前患者右侧髋关节疼痛，无远处放射疼，无发热，自行口服止疼药物，20小时前突发右侧髋关节疼痛伴活动障碍

【检查】：9月1日

9月2日

9月3日

10月14日

【临床诊断】：9月22日第一次出院诊断

【治疗经过及结果】：9.1入院骨科完善检查，9.2凌晨体温39.2，检验结果c反应蛋白296.5.b型钠尿肽4761转心内，9.3发热，肝肾功异常，尿量减少血肌酐，尿素升高转肾内，9.4给予头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星抗感染及其他对症处理，9.5加用甲泼尼龙抗炎，呋塞米利尿9.12体温正常，9.14体温38，9.17肺炎支原体IGM阳性，应用罗红霉素，布地奈德雾吸9.20

9.22出院回家，回家期间体温37-38.8

10.1以发热原因待查入院，

10.2应用阿莫西林克拉维酸钾抗感染，多西环素、萘普生，10.6调整为万古霉素bid加口服利奈唑胺，10.12

血液科会诊，补充骨髓细胞学检查，现未做

停用利奈唑胺，萘普生,万古tid

10.14复查髋关节核磁

右侧股骨髂骨耻骨及周围软组织改变，感染可能性大10.15ppd试验阴性，10.17右侧髋关节腔穿刺，分泌物抗酸染色阴性，革兰染色未查见细菌真菌，

10.18aso1238较10.11升高

万古改为qd加口服利奈唑胺

10.22血培养未见五天无厌氧菌生长，

总结与讨论

下一步需要完善的检查