中年男性,肺炎快速进展原因?

病例分享:
46岁中年男性,既往高血压病史,职业:电焊工人。
主因胸痛、胸闷不适10小时来诊,为胸骨后痛,伴烧灼感,持续性,当天12:39完善胸部CT如下:


14:47完善胸痛三联征CT动脉成像示:


排除心血管疾病可能,测体温38.5,19点以肺炎入呼吸科。入院血气:ph 7.45 pco2 33mmhg po2 43.8mmhg 碳酸氢根 23.8mmol/l 乳酸 1.3mmol/l(未吸氧)。血压156/92mmhg.
入院8小时患者憋气加重,鼻导管吸氧不能缓解,氧饱和度76%,调整为经鼻高流量(流速 50-60l/min 吸氧浓度 80%以上),氧饱和度80%左右,患者憋气仍明显,血压88/68mmhg。
转监护室气管插管,氧饱和度80%。入院第2天上午10点床旁胸片示:

甲流抗原:

白细胞计数:

中性粒细胞计数:

淋巴细胞计数:

降钙素原:

中年男性,无基础疾病,肺炎快速进展,何种病原体感染(科内讨论病毒可能性大)?进展原因(炎症风暴?)
请专家们指教!
最后编辑于 2023-03-16 · 浏览 1072