如何避免痔术后水肿？

一、术后发生水肿的原因

1. 麻醉不当：局部麻醉时, 局麻药注射的位置过浅或单一部位注射药量过多, 注射位置不均匀,  引起肛缘水肿。 
2. 剥离不规范：Treitz肌或静脉血栓剥离不完全。
3. 皮桥悬空：皮桥因悬空，固定不良，排便时挤压、擦伤导致水肿。
4. 引流口过短：切口引流要充分, 麻醉状态时肛管松弛向外下移位, 如手术切口过于短小, 麻药作用消失后切口蜷缩上移, 因肛管呈收缩状态, 导致创面受压, 引流不畅, 易形成水肿。
5. 结扎线过低：行痔的切扎手术时, 若内痔结扎位置不当, 结扎线扎至皮下导致牵拉、挤压组织而损伤肛管皮肤, 致组织损伤而引起水肿。
6. 缝合过紧：当行术中创口缝合时, 若缝合过于紧密或缝合后张力过大, 引流不通畅, 分泌物堆积引起炎症刺激而致水肿。 
7. 硬化剂注射不当：当内痔硬化剂注射时,药物注至齿线以下, 药液刺激联合局部炎症易引起组织水肿。
8. 创缘不规则：导致肛周皮肤受压不均，回流障碍。
9. 括约肌痉挛：剥离不当，结扎括约肌，导致括约肌痉挛。
10. 术中电刀使用不当：不完全的烧灼或者烧灼过度。
11. 辅料固定不当：过松或过紧都会导致水肿。
12. 术后护理不当：清洗不当，换药不当。局部炎症形成。
13. 过度活动：活动较早或活动时间较长，肛周反复摩擦。
14. 便秘及腹泻：肛周压力过大。

二、术后水肿如何预防

1、正确合理的麻醉：局麻手术规范化操作，确实保证麻醉效果。

2、充分扩肛：避免因括约肌紧张导致的水肿。必要时可行内括约肌部分切断。

3、精准化的MM术操作：MM术式是最基本的术式，保证解剖层面的精准化的操作。结扎位置准确，避免结扎皮肤。

4、通畅引流：避免飞边和锯齿状创面。

5、规范化的电刀使用。

6、患处精准注射。

7、避免张力过高。

8、合理、舒适的包扎。

9、围手术期有效的药物治疗。