术后 2 年，患者肚子不停往外冒线头

发布于 2024-08-08 · 浏览 9112 · IP 浙江浙江

病例信息

原标题：有趣病例～皮肤缝线拆线看似简单却暗含学问。

教科书写都写到头面部、上腹及胸部、下腹及会阴部、四肢及躯干、减张缝线的拆线时间，然而拆线不能单凭时间一项指标判断。需要考虑个体因素，切口恢复情况、个人营养状况，缝合时张力的大小、切口缝合医生的技术水评……，我一个普外的医生，去到卫生院工作，就有我一个外科医生，来了个手指断离3/4的患者，不缝也不行，就给他原位缝合，之后不耻下问，寻求骨科医生及看书觉得我缝合的太密了，补救措施拆除一部分缝线，术后第三天拆了一部分缝线，定期换药，术后愈合不错。所以拆线这件事还是要具体问题具体考虑，考虑个体差异，拆线过早导致切口部分和全层裂开，尤其腹部切口全层裂开哪是相当老火的，必须二进宫，又再次增加肠梗阻、肠粘连的机会，再次增加切口疝的几率，一般大的切口我都选择间断拆线，分两次拆线。那是不是拆线越晚越好呢？也不尽然是，缝线毕竟对人体是个异物，拆晚了线结反应，轻则针眼处有小脓点，消毒拆线后痊愈，有的人对丝线反应比较明显，腱膜层的缝线往皮肤层冒出，原来科室一个肠道肿瘤术后的病人，腹部总是不停的冒线头出来，大概两周到一月腹部皮肤就有一个小脓点，消毒后一挤压就见一个小黑点，一看又是一个缝线结。前前后后不断的换药，抽线结大概两年才痊愈。下面我们看看这个快两年了才来拆皮肤缝线的病例。

患者性别：男

患者年龄：53岁

主诉：左肾取石术后18月术口疼痛肿胀5天。

简要病史：患者18月前因肾结石，到当地某大附属医院行手术治疗（具体手术方式患者叙述不清楚）叙述1周做了两次手术，出院后左腰部有一针缝线。自认为不用拆线，一直未在意，5天前无诱因出现左腰部切口疼痛肿胀，来门诊就诊。既往史：患双肾结石多年，否认高血压、糖尿病。

体格检查：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常，专科查体如图