主任给朋友做手术，术后第1天切口裂开，一世英名被小手术毁了

10年前，我在普外工作，主任给朋友在门诊做了一个皮脂腺囊肿切除术，直接切除后缝合，术后第1天切口裂开、感染，我换药接近2个月，伤口才愈合；

患者与主任是很好的朋友，患者为了图方便，主任为了面子和给予方便，最后害我换药接近两个月，所以印象深刻；

最近，我接诊一位中年男性患者，右侧背部皮脂腺囊肿多年，15天前找某三甲医院肝胆外科医生手术，医生也是他的朋友；

局麻行右背部皮脂腺囊肿完整切除术，伤口直接缝合，术后第1天，伤口裂开，住院换药1周出院，然后在伤口门诊换药1周；

伤口仍未愈合，渗液明显，经村医推荐找我处理伤口:

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既往体健:没有糖尿病等基础疾病;

分析伤口裂开原因：伤口位于背部，纵向椭圆，直接简单缝合，右上肢运动时，伤口张力增大是裂开主要原因；

患者说，为了图方便，没想到术后花这么长时间伤口不愈合，一个小手术搞成这样，其它是哑巴吃黄连——自己找的医生，得自己承担风险，这次来找我就是想伤口快点儿愈合；

主刀医生是患者朋友，给予方便，局麻下手术的，缝合时伤口有张力，用力打结，伤口可对合，没想到恢复比腹腔镜胆囊切除等较大手术还慢,出力不讨好；

患者入院后，我们给予负压引流:

同时完善术前相关检查，两天后的周一，皮肤红肿范围明显缩小,创面直径大于3cm，建议手术修复；

邻近皮瓣设计，局麻下手术：

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术后第六天，出院前:

门诊复诊，拆线后：

站在自己是老医生的角度，朋友找我切个皮脂腺囊肿，小事一桩，举手之劳，如果说自己不行，有点儿丢人；

从普外科改创面修复科，我发现皮脂腺囊肿手术后切口裂开难愈合，客观原因是伤口张力太大，主观原因则是主刀医生做了自己不擅长的手术；

某年春节前，我接诊一个类似部位皮脂腺囊肿：

1.老年女性患者，既往有血糖高，未达到糖尿病诊断标准。

2.背部肿痛，在外院予脓肿对口切开引流，普通换药两周，术后仍然肿痛明显，伤口出现脓性分泌物，随就诊我院。

3.查体：如图，纱条黄绿色，考虑伤口绿脓杆菌感染。

患者疑问：马上过年了，一周内能出院吗？

• 对患者和家属来说：不痛不痒过大年，最好了。
• 对医生来说：春节前能出院，才能过一个不累的年，直说就是不想患者在医院过年！

沟通后，小切口+改良封闭式负压引流；