患者术后当日24小时的液体及用量如何计算？

正常体液容量、电解质含量及渗透压是维持内环境稳定和维持机体代谢、器官功能的基本保证。手术、创伤及许多外科疾病均可导致体内水、电解质平衡失调。维持水电平衡是外科医生的基本功，也是每天都要进行的临床工作。

那患者术后当日24小时的液体及用量到底如何计算尼？

对于创伤不大、生命体征稳定、无体液额外损失的手术后患者，在禁食状态下只需补充生理需要量即可，包括水、葡萄糖、主要电解质的补充。

思路1：液体总量计算。

正常成人的需水量为35～45ml/（kg·d），可按照平均值40ml/（kg·d）计算。此患者生理需要量= 体重（kg）× 40（ml/kg）。

思路2：能量补充。

正常成人的能量需要为25～30kcal/（kg·d）。但是，在机体早期应激状态对外源性能量物质应用受限，供给葡萄糖主要目的是补充水分，因此对恢复较快的手术和外科疾病，能量的补充不必太高，依靠体内能量的储存维持需要，不至于影响机体的营养状态。另外，使用葡萄糖补充能量浓度不能过高，一般使用5%～10%，患者每日补充的葡萄糖总量即为（5%～10%）× 患者生理需要量。按照这样的标准计算出的补液方案适用于禁食禁水48～72小时的病例，如果长时间不能进食，就需要考虑使用营养支持治疗。

主要电解质需要量

1.NaCl的生理需要量为每天4.5g。

2.KCl的生理需要量为每天3～4g。（静脉补充钾有浓度及速度的限值，每升输液中含氯化钾不宜超过3g。）

3.静脉补充的NaCl和KCl阴、阳离子是等摩尔数的，长期依赖静脉维持水电平衡的患者应注意避免发生高氯血症。