病例伤后20天未行手法整复及跟骨牵引的踝关节骨折伴脱位手术一例，各位老师指导！

患者女性75岁，20天前摔伤致右侧三踝骨折伴踝关节脱位。 伤后到外院就诊。住院后给予石膏托外固定（未行手法整复及跟骨牵引），消肿对症用药。内外踝皮肤出现大量张力性水泡。伤后18天转入我院，要求手术治疗。经常规化验及术前准备，于伤后20天给予切开复位内固定术。

术前片子：

术中：

复位后内侧间隙很难恢复正常，遂打入下胫腓拉力钉，稍好转。

腓骨上端钉子没有合适长度的了。我们这现在是有什么用什么，管了不管饱。