推荐白秋江药师等主编的《药物相互作用查询》一书

推荐白秋江药师等主编的《药物相互作用查询》一书

辛老师，2022-11-07，5：35 查阅完毕

一早醒来，见微信提问。起来查书，并推荐白秋江药师等主编的《药物相互作用查询》一书，中国医药教育协会组织编写，科学出版社2020年9月第一版，本人是2020-10-01，收到白秋江药师赠阅。

微信记录：

1，张药师（zcgkiller-药剂学-DXY合理用药微信群，2022-11-06，晚，9：38）提问：

@hyxxj1949-临床药学 辛老师，您遇到过丙戊酸钠或者左乙拉西坦与西柚汁（青柠汁）有相互作用的案例么？

2，辛老师回应（2022-11-07，4：20）；

没有。

药物（食物）之间相互作用的发生，一定存在从量变到质变的演变过程。

你提问的问题，首先要查文献，理论上是不是存在。如果理论上存在，这是宏观上观察的流行病学结果。在具体的个体化病例上，要具体观察分析。

查：《药物相互作用查询》:-丙戊酸钠-（属传统抗癫痫药）-:526页-第八 章，中枢神经系统用药）-595页（第五节，抗癫痫药）-617页（六，侧链脂肪酸）（丙戊酸钠）：（表-8-92）

白秋江，药学部

硕士生导师,主任药师

http://www.tkxlglyy.com/xlglyy/34439/34147/48431/index.html

泰康仙林鼓楼医院药学部负责人，河北省药学会理事、河北省药理学会常务理事、河北省药学会药物警戒专业委员会副主任委员

（泰康仙林鼓楼医院药学部负责人，主任药师、硕士研究生导师。现任河北省药学会理事、河北省药理学会常务理事、河北省药学会药物警戒专业委员会副主任委员等。近年完成科研6项，发表论文60余篇，出版专著11部，2009年获中国药学会首届“青年药剂学奖”(全国共5人)。

辛老师注释：认识白秋江药师

说起和白秋江药师认识,有个很有趣的经过：

2008年，广州药理学会议，会上认识沈颜红（药学博士，河北胸科医院药学副主任），2 个月后，我参加石家庄全国第一届中国药学会优秀药师颁奖大会，又遇上沈颜红博士大会服务。

2017年，重新联系上沈颜红药师（从美国访问学者回来），她得知本人获得2017年浙江省药学会颁发“特殊贡献奖”，向河北全省药学界推荐：这是辛老师，丁香园合用药版版主。过2 个月，河北三院的药学专家刘国强建立的“京津冀合理用药专家微信群邀请我入群。

2018年，湖北一网友（药师，执业药师，医师，业务院长）贺药师有事向我提问。我发了一个网上求助：有唐山的朋友吗？不到2 分钟，有网友回应：辛老师，有事吗？这样，就网上认识了白秋江药师。

2019 年。白秋江药师邀请我给河北省抗感染专业季员会学术年会授课（三个篱笆桩理念），第一次会议上见面，沈颜红主任向我介绍他们班上各个同学。他们这批同学，个个都能干得很，成为各地各部门药学骨干力量。他们和本人相差一代人的年龄（20多岁）。

看到他们的工作业绩，中国药学事业有希望。我坚信，经过几代人的努力，中国的药学事业一定会突飞猛进。因为，有党和政府“二十大”对中国医药卫生事业的宏伟蓝图作指导，就一定会成功，药师的作用一定会充分发挥。

（10年后，2018 年和沈颜红第二次在石家庄白求恩国际和平医院学习班见面）

2，检索360网：输：丙戊酸钠-西柚汁-相互作用

2，1，柚子和丙戊酸钠能否一起吃？ https://www.med66.com/yaoxuezhuanyezhishi/cd1812215469.shtml

（没有相关内容）

仅一回答（2018年）：继碳酸锂之后,丙戊酸钠和卡马西平是最重要的心境稳定药,其中卡马西平因为皮肤和血液不良反应而应用较少,故丙戊酸钠的应用频率相应增加。配合安坦片是为了对抗锥体外系反应，如静坐不能、肌肉肢体颤抖等。

2，2，丙戊酸钠药物的相互作用汇总

https://www.med66.com/yaoxuezhuanyezhishi/cd1812215469.shtml

医学教育网小编为大家编辑整理了有关丙戊酸钠药物的相互作用汇总的相关内容，希望对大家有所帮助。

（1）饮酒可加重镇静作用。

（2）全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用，前者的临床效应可更明显。

（3）与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。

（4）与阿司匹林或双嘧达莫合用，可由于减少血小板凝聚而延长出血时间。

（5）与苯巴比妥类合用，后者的代谢减慢，血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡。

（6）与扑米酮合用，也可引起血药浓度升高，导致中毒，必要时需减少扑米酮的用量医学教|育网搜集整理。

（7）与氯硝西泮合用防止失神发作时，曾有报道少数病例反而诱发失神状态。

（8）与苯妥英合用时，因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变，由于苯妥英浓度变化较大，需经常测定。但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。

（9）与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量。

（10）与对肝脏有毒性的药物合用时，有潜在肝脏中毒的危险。有肝病史者长期应用须经常检查肝功能。

（11）与氟哌啶醇、洛沙平（loxapine）、马普替林（maprotiline）、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药合用，可以增加中枢神经系统的抑制，降低惊厥阈和丙戊酸的效应，须及时调整用量以控制发作。

3，检索丁香园：丙戊酸钠-西柚汁-相互作用

3，1，这种水果被视为「药物公敌」，正在服药的劝你别碰了

https://y.dxy.cn/hospital/260/800024.html

https://img1.dxycdn.com/2020/1118/763/6570679437808718443-126.png

武汉亚洲心脏病医院

2021-10-13 09:59:25

眼下正是柚子大量上市的时节，果肉甘酸可口、沁人心脾。 可心脏病患者却犯了愁，「听人说，服用高血压、降血脂类的药物不能吃柚子，是吗？」针对心血管患友的疑虑，我们请武汉亚洲心脏病医院临床药师张静为大家科普解答。

哪些心血管药物不能和柚子一起吃？

临床上我们提得较多的主要就是：

「他汀」类的降脂药，比如：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀；「地平」类的降压药，比如：硝苯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓；抗心律失常药，比如：胺碘酮 奎尼丁；以上三类药物的说明书中明确表明与西柚有相互作用、以及不同量西柚汁对其的影响，所以在服用此类药物期间尽可能避免食用西柚或西柚汁。

为什么「地平」类降压药、「他汀」类药物 会和西柚产生不良反应？

地平类降压药，他汀类降脂药，和西柚在身体里代谢时，都和身体里的同一种药酶 CYP3A4 有关。

而西柚中活性成分呋喃香豆素会抑制肝脏这种药酶的活性。使得这种酶对药物的代谢作用大大减低，导致体内血药浓度增加。同时，西柚中另一种成分柚皮素又会加快肠道对药物的吸收。

药物吸收的过快，代谢的过慢就会导致血液中药物浓度过高。药物在体内蓄积多了，就会增加发生不良反应的风险。

现在有明确研究结论的是西柚，其他柚子呢？  

其他的柚子由于品种过多无法一次下定论，安全起见，建议在服用降压降脂类药物时，也不要同时食用柚子。

而对于橘子、橙子这一类其中的呋喃香豆素等活性成分含量较低，目前没有引起低血压的相关报道，可以适量食用。

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