病例术前半小时头孢呋辛过敏死亡病例分享与讨论

66岁男性膝关节术前11:10入手术室准备间，11:22输液头孢呋辛，11:23输入5-10ml液体后突发咳嗽、恶心，自述不适，立即停输液，患者意识消失、发绀、大汗淋漓。11:25推床入复苏室，上监护、加压给氧，换输液皮管，触颈动脉搏动消失，考虑过敏性休克，静注肾上腺素0.2mg，触颈动脉搏动消失仍无，再次肾上素0.4mg，同时胸外按压，甲强龙80mg iv。

11:27肾上腺素1mg静注，气管插管，机控呼吸，每3-5分钟一次肾上腺iv（共14mg)。

11:33心电图显示室颤，反复除颤7次

11:44全院呼叫CCRRT 11:46全院会诊医生到位 11:48葡萄糖酸钙1g iv 5%NaHCO3 250ml ivgtt

12:00亚甲蓝5mg iv 12:02亚甲蓝5mg iv

12:05动脉置管 12:07血气分析:PH7.05 K+2.81 , PO2 18.3 ,PCO2 94.2，Lac 11。

12:11心超显示心脏无搏动，心包无积液

12:12头部冰帽，行ECMO 12:20去甲肾上腺素2mg/20ml泵注 12:26血气分析PH7.11 PO2 31.637 ，PCO2 88.9 ，K+ 4.89，Lac13.1

12:44肾上腺素5mg/25ml泵

12:57血气分析:PH7.18 ， PCO2 49.2,PO2 55, K+ 2.56，Ca + 0.811，Lac 14.7 ，予氯化钾1g静滴，氯化钙0.3g缓慢静推

13:20出手术室转EICU

15：00发现心包积液，15：10-15：40心包引流

21:30- 00：15右心室壁破裂修补术，术中见胸骨下段骨折，左室节段性收缩功能减弱。 术后第一天心超EF 10%

第五天死亡。