【儿科每日一文】母亲和儿童的素食营养

国际素食者联合会(IVU)将素食主义定义为一种“不食用肉、家禽、鱼及它们的副产品，食用或不食用奶制品和蛋”的习惯。常见的素食形式有：纯素食(Vegan)、奶蛋素、奶素、鱼素等。

一般来说，精心策划的纯素饮食可以在生命各个阶段如孕期、哺乳期、婴儿期和儿童期提供足够的营养。平衡的纯素饮食可满足人体的能量需求和关键营养素（如蛋白质、纤维、ω-3脂肪酸、铁、锌、碘、钙、维生素D和维生素B12）的需求。

随着选择纯素食人口数量的增加，医务工作者必须准备好在生命的各个阶段为素食者提供最好的建议。近期，《Nutrients》上发表的一项综述为医务工作者提供了一份指导母亲和儿童素食营养的临床实用工具。素食营养科学学会(SSNV)专家小组在检索现有文献后对孕期、哺乳期、婴儿及儿童期纯素饮食提出了如下建议：

1、蛋白质

素食孕妇和哺乳期妇女的蛋白质摄入量应增加10%。谷物、富含蛋白质的植物性食物（豆类，豆浆，大豆酸奶，豆腐，豆豉和基于小麦或大豆蛋白的肉类似物）、坚果、种子可满足孕中晚期、哺乳期素食女性增加的蛋白质需求。6-12个月的婴儿能从母乳、配方奶以及随后引入的各类含蛋白质的辅食中获取蛋白质。对于1-17岁儿童，从食物中也可以获取他们所需的充足蛋白质。

2、纤维

纤维在植物性食物中含量丰富，它们不被消化道中的酶消化。可溶性纤维可由肠道细菌发酵从而产生可能对人体健康有益的化合物。不溶性纤维可增加摄入食物的体积，干扰蛋白质和脂肪的吸收来降低膳食中卡路里密度，还能增加饱腹感。孕期高纤维食物可对孕妇肠道菌群富集有积极作用，同时还有助于对抗便秘。由于婴儿生命第一年生长速度非常快，12个月以下的素食婴儿应摄入无纤维或低纤维食物防止过量纤维干扰脂质、矿物质的吸收，12个月以上婴幼儿则应选择全植物食品，这些食物能提供充足的膳食纤维。

3、ω-3脂肪酸

孕妇及哺乳期女性饮食应包括每日2份富含ω-3脂肪酸的食物。孕妇及哺乳期女性每日应补充100-200mg DHA。6-12个月婴儿每日摄入1-2份富含ω-3脂肪酸的食物，如亚麻籽油。1岁以上儿童每日可摄入2份富含ω-3脂肪酸的食物。DHA参与视网膜和神经发育，因此婴幼儿对于DHA需求较高。建议6个月至3岁儿童每日补充100mg DHA。

4、铁

推荐每日摄入富含铁的食物，如全谷类、豆类、大豆及其衍生物、坚果及种子、绿叶蔬菜，配合富含维生素C或β胡萝卜素来源的食材。孕早期血红蛋白降至110g/L以下，孕中晚期降至105g/L以下时需要补铁。所有婴儿都是有缺铁风险的人群，添加辅食后应及时添加富含铁的食物。

5、锌

谷物、豆类、大豆、坚果和种子是锌的良好植物来源。鼓励孕妇及哺乳期女性食用各种富含锌的植物性食物。对于6-12个月婴儿，母乳和配方奶是锌的良好来源，对于较大儿童则需要每日补充富含锌的食物。

6、碘

碘是维持正常甲状腺功能的必须矿物质。世界范围内普遍推行加碘盐来预防碘缺乏。在意大利，1g加碘盐中含30μg碘，6.5g加碘盐可以满足孕妇及哺乳期女性每日200μg碘的每日估计平均需求量。美国1g加碘盐中含45ug碘，孕期推荐5g加碘盐（含碘220ug）、哺乳期推荐6.5g加碘盐（含碘290ug）。母乳或配方奶可以满足婴幼儿的碘的需求。对于食用盐的儿童，意大利推荐每日食用3.3-5g碘盐（100-150ug碘），美国推荐每日食用2-3.33g碘盐（90-155ug碘），可满足儿童碘需求。

7、钙

孕期钙的需求较高，哺乳期钙的需求相对较低。每日6份含钙丰富的食物可以满足孕妇对钙的需求。钙可以从各种植物性食物中获取。婴幼儿通过母乳和配方奶可以满足大部分的钙需求。在纯素食儿童中，每天食用3-5份富含钙的食物可满足需求。

8、维生素D

维生素D更多的是通过晒太阳和维生素D补充剂进行补充。意大利营养学会推荐的维生素D摄入量：

9、维生素B12

植物性食物中维生素B12的量不足。推荐的维生素B12摄入量：

*：在怀孕期间，将该剂量分成两半食用可以提高B12的生物利用度

综上，为了避免影响素食者不同生活阶段的营养状况，所有医疗保健专业人员都应该根据纯素饮食现有证据为纯素食者提供营养建议。

参考文献

Baroni L, Goggi S, Battaglino R, Berveglieri M, Fasan I, Filippin D, Griffith P, Rizzo G, Tomasini C, Tosatti M, Battino M. Vegan Nutrition for Mothers and Children: Practical Tools for Healthcare Providers. Nutrients. 2019 Jan;11(1):5.

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