【儿科每日一文】后生素：儿科感染性疾病的预防“新希望”

拯救儿童的生命与改善儿童健康是全球范围内两大首要课题，也是联合国可持续发展目标中的重要目标。在感染性疾病中，小儿腹泻是五岁以下儿童死亡的主要病因之一。既往研究表明，建立健康的肠道菌群在免疫系统发育中起着至关重要的作用，并可能降低儿童患感染性疾病的风险。塑造和调节肠道菌群的方法之一是饮食，包括母乳、益生元、益生菌等。

近年来，后生素开始进入人们的视野。它是微生物在发酵过程中产生的、有助于人体健康的一种生物活性成分。近日，《Microorganisms》上发表了一篇文献，综述了后生素可能的作用机制、及其对儿童感染中常见病原体的影响。

后生素的潜在作用机制

在改善宿主健康方面，有两种机制可以解释后生素如何刺激并调节宿主免疫反应，包括诱导免疫反应和获得性宿主反应。

最初的免疫反应与先天免疫系统有关，由一系列能够与微生物结合的模式识别受体组成。在宿主对后生素的免疫反应中，核苷酸结合和寡聚化结构域样受体(NLRs)，和Toll样受体(TLRs)模式识别受体均有参与，后生素可以通过激活NLRs和TLRs来刺激宿主的先天免疫系统作用。（如图a）

在抵御病原体方面，后生素如短链脂肪酸(SCFAs)、细菌素、蛋白酶、过氧化物和胞外多糖具有抗菌和抗真菌特性。（如图b）

后生素的潜在作用机制：a.调节宿主的免疫反应 b. 对病原体起作用

后生素对病原菌的作用

在低收入国家，感染致病性大肠杆菌菌株是中重度腹泻最常见的病因之一。既往研究证明，后生素能够减少两个多重耐药型大肠杆菌分离菌株的生长，有效抑制了大肠杆菌菌株的生物膜形成，促进新生儿肠道屏障成熟；并通过预防大肠杆菌特定菌株感染，潜在性地预防新生儿败血症和脑膜炎。另外，后生素也可能通过干扰沙门氏菌生长、抑制沙门氏菌的炎症潜能和调节上皮细胞抵抗入侵，从而对抗沙门氏菌感染。

后生素对病毒的作用

轮状病毒是中重度腹泻的另一个最常见的原因，一些研究表明，后生素可有效预防和治疗轮状病毒腹泻。一项在大鼠中进行的研究评估了添加益生元(scGOS/lcFOS 9：1)的热处理发酵奶配方对预防与轮状病毒相关腹泻的效果。这种配方减少了腹泻的发病率和严重程度，并通过增加血清抗轮状病毒IgG和肠道抗轮状病毒IgA改善了对轮状病毒的免疫反应。

此外，由于其免疫调节特性，后生素的使用也可以作为预防和治疗严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)的有效治疗方法。最近的一项研究提出了菌群在新冠肺炎严重病例发展中的作用，而肠道菌群产生的代谢物可用于为易受SARS-CoV-2感染的人群开发药物。

综上所述，后生素可发挥类似于益生菌的免疫调节、抗菌和抗菌膜作用，可能是预防儿童感染性疾病的一项有前途的策略。然而，需要进一步的研究来表征不同的后生素化合物，并阐明它们的确切作用机制及其保护宿主免受疾病侵袭的方式，同时，也需要更多的临床试验来验证后生素对感染性疾病的保护作用。

参考文献

Mantziari A,etal. Postbiotics against Pathogens Commonly Involved in Pediatric Infectious Diseases. Microorganisms. 2020 Sep 30;8(10):1510.

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