【已开奖】您认为是否有必要让早产儿早期接触“口粮”的气味和味道？

通常而言，早产儿生长发育不良风险较高，临床对早产儿进行肠内营养（鼻饲）时，一般不考虑营养物的气味和味道。那么，您认为是否有必要让早产儿早期接触“口粮”的气味和味道？

答案公布时间为9月22日，欢迎大家投票互动。

目前在新生儿重症监护病房中，肠内喂养时的牛奶气味和味道通常不作为婴儿护理的常规组成部分。那么，您对早产儿营养给予和一般护理方面有哪些新思考？请在评论区留言，届时会抽取1名幸运的互动用户赠送5个丁当。

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答案已公布

接下来给您带来一篇探讨早产儿在肠内营养时接触的牛奶气味和味道是否会对营养和其他人体测量结果产生影响的研究。欢迎在评论区留言，和我们一起讨论！

通常而言，早产儿生长发育不良风险较高，临床对早产儿进行肠内营养（鼻饲）时，一般不考虑营养物的气味和味道。但良好的食物气味和味道能够增加婴儿对食物的期待，激活肠道活力，刺激消化和新陈代谢。目前在新生儿重症监护病房中，肠内喂养时的牛奶气味和味道通常不作为婴儿护理的常规组成部分。

为优化婴儿早期生长，近期，《JAMA Pediatrics》上发表了一项研究，探讨了早产儿在肠内营养时接触的牛奶气味和味道是否会对营养和其他人体测量结果产生影响。

研究于2017年5月9日至2020年2月1日，在澳大利亚2个围产医学中心进行了一项随机、对照、非盲优效性试验，最终纳入396名生后矫正胎龄＜29周、出生体重＜1250克且超过24小时未进行定时牛奶喂养（每2小时一次或更为频繁）的婴儿，并随机分为两组：

干预组(n=196)

▶婴儿予以鼻饲肠内营养时，将一滴牛奶滴在一块纱布上，尽可能靠近婴儿鼻子而不接触婴儿，以提供牛奶气味；

▶当矫正胎龄达29-32周的婴儿，将蘸有牛奶的棉棒放婴儿舌头上，以提供牛奶味道；

▶当矫正胎龄>32周后，则直接在婴儿舌上给予0.2ml牛奶。

对照组(n=200)

婴儿进行常规护理。

研究主要结果为出院时的婴儿体重z评分，次要结果包括人体测量学指标、达全肠内喂养时间以及其他早产儿相关疾病等。

研究结果显示，干预组婴儿出院时的平均体重z评分为-0.87(95%CI，-1.02～-0.72)，对照组为-0.97(95%CI，-1.11～-0.83）(P=0.40)，两组比较主要结果无明显改善。在次要结果中，出院时研究组之间关于任何其他人体测量、喂养或健康结局未存在临床显著差异。然而，研究发现，在婴儿矫正胎龄36周时，干预组和对照组婴儿之间的头围z评分平均差异为0.21(95%CI，0.01～0.4；P=0.04），身长z评分平均差异为0.26(95%CI，0.05～0.51; P=0.04)（如图）。

关于其他次要结果，研究发现，干预组中有187(187/364)名婴儿在出生后8天（7-10天）内实现了全肠内营养，对照组中有177(177/364)名婴儿在出生后8天（6-11天）内实现了全肠内营养，结果提示牛奶气味和味道的干预措施更有利于尽早实现全肠内营养（风险比1.13 95%CI，0.92-1.40; P=0.24）。除此之外，在研究组之间未观察到常见早产并发症以及其它不良反应的显著差异。

综上所述，实施管饲喂养时给予牛奶的常规气味和味道不能直接改善早产儿出院时体重，但可以有效改善矫正胎龄36周时的婴儿头围和身长。研究提示，对于早产儿而言，早期接触牛奶气味和味道可能是一种成本低廉、简单易操作且没有明显副作用的干预措施，对于早产儿的长期健康或具有潜在益处。

参考文献

Beker F, et al. Effects on Growth of Smell and Taste of Milk During Tube Feeding of Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2021 Aug 9:e212336.

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