【已开奖】您认为12月龄后的婴儿蛋白质过量是否会增加儿童的肥胖风险？

0-2岁是婴儿的快速增重期，而有关蛋白质摄入量与体重增加关联的证据大多限于1岁以内婴儿。那么，您认为12月龄后的婴儿蛋白质过量是否会增加儿童期的肥胖风险？

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答案已公布

接下来给您带来一篇评估婴儿1-2岁的蛋白质摄入量是否与儿童后期更高的体重增长和肥胖发展风险有关的研究。欢迎在评论区留言，和我们一起讨论！

越来越多的证据表明，儿童早期蛋白质摄入量与体重增加有关。然而，相关证据大多限于1岁以内婴儿，而0-2岁都是婴儿的快速增重期。

近期，《Nutrients》上发表了一项研究，旨在评估婴儿1-2岁的蛋白质摄入量是否与儿童后期更高的体重增长和肥胖发展风险有关。

研究使用PRISMA方法在PubMed/MEDLINE和Cochrane中央对照试验登记册中，针对截至2020年5月30日发表的临床试验和综述进行了系统检索。最终共纳入10项研究，评估了46170名健康足月儿童。研究证据质量按照SING方法进行评估，分为八个等级：从1＋＋级（对应于高质量的元分析、RCT系统评价或偏倚风险非常低的RCT）至4级（对应于专家意见）。并根据分类，将研究确定为A（当至少有一项元分析、系统综述或RCT评级为1＋＋且直接适用于目标人群，或有一项RCT的系统综述，或主要由评级为1＋且直接适用于目标人群并证明结果总体一致性的研究证据体系）至D（当仅有3级或4级证据或从2+级研究中推断出的证据）的四个等级之一。

蛋白质摄入对体脂肪量的影响

在一项随机对照试验和两项队列研究（共521名儿童）中，结果发现，儿童第二年的高蛋白质摄入与2岁和7岁较高的肥胖率之间存在关联。由于评估时间多变，并且根据食物来源单独分析蛋白质摄入，和将蛋白质摄入作为连续变量进行评估后，得出的结果不一致。因此，研究得出结论，有中等质量的证据（B，1+/2+）表明，第二年的总蛋白质摄入水平与体脂肪量之间存在直接关联。

蛋白质摄入对BMI的影响

研究纳入了十项评估第二年蛋白质摄入对后期BMI影响的研究（共4247名儿童），观察到第二年的高蛋白质摄入与儿童期较高的BMI z评分相关。由于结果具有高度异质性，并且一些研究显示存在相当大的偏倚风险，因此，研究得出结论，该关联的证据性很弱（D，2+/2?)。

蛋白质摄入对超重风险的影响

在三项相关队列研究中，未能得到第二年的蛋白质摄入对儿童超重风险有一致影响的证据。结果之间的差异可能是由于不同研究结果评估年龄不同造成的。因此，研究得出结论，该关联的证据性较低（C，2+）。

蛋白质摄入对肥胖反弹风险的影响

三项队列研究结果显示，第二年的蛋白质摄入对肥胖反弹进展的影响不确定，具有较大的异质性。异质性可能是由于蛋白质摄入评估时间点（12-18个月、18个月或2年）存在差异，以及一项研究仅考虑一个时间点，并不能代表全年的蛋白质摄入水平等。考虑到纳入研究中的偏倚风险，研究得出结论，这种不确定关联的证据性较低（C，2+），但不能丢弃。

综上所述，研究结果表明，在婴儿1-2岁时，较高的蛋白质摄入量可能会增加儿童的肥胖风险，但与其他结局如儿童BMI或肥胖反弹发作之间的关联证据有限。由于这个问题具有较大的公共卫生相关性，未来需要进一步的精心设计和充分的临床试验验证。

参考文献

Ferré N, et al. Association of Protein Intake during the Second Year of Life with Weight Gain-Related Outcomes in Childhood: A Systematic Review. Nutrients. 2021 Feb 10;13(2):583.

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