病例处方案例【1】

案例

【处方描述】

性别：男  年龄：50岁

临床诊断：双眼病毒性角膜炎。

处方内容：

阿昔洛韦滴眼液   1支 q.i.d. o.u.

更昔洛韦眼用凝胶 1支 q.i.d. o.u.

【处方问题】用法、用量不适宜：更昔洛韦眼用凝胶使用次数过于频繁。

【机制分析】阿昔洛韦能被病毒编码的胸苷激酶(TK)磷酸化为单磷酸无环鸟苷，后者再通过细胞酶的催化形成二磷酸、三磷酸无环鸟苷。三磷酸无环鸟苷是单纯疱疹病毒DNA聚合酶的强抑制剂，它作为病毒DNA聚合酶的底物与酶结合并掺入病毒DNA中去，因而终止病毒DNA的合成。阿昔洛韦对1型、2型单纯疱疹病毒，水痘-带状疱疹病毒(VZV)有效，对EB(Epstein-Barr)病毒及巨细胞病毒作用较弱。更昔洛韦作用机制与阿昔洛韦类似，最终以三磷酸更昔洛韦发挥作用，终止病毒DNA的合成。更昔洛韦对巨细胞病毒作用最强，对疱疹病毒具有广谱抑制作用，对水痘-带状疱疹病毒和EB病毒也有效。

本处方中阿昔洛韦联合更昔洛韦，两者作用机制相似，使用频次相同没有必要，可以改为晚上使用更昔洛韦凝胶。故本处方属于用法、用量不适宜。

【干预建议】更昔洛韦眼用凝胶频次改为q.n.。