（第2期） 处方点评案例分析

处方情况：

患者吴XX，女，52岁，诊断：急性支气管炎，用药情况：

1、祖卡木颗粒（6g/袋）*18袋，用法：口服，每次6g，2次/天。

2、阿莫西林胶囊（0.25g/粒）*50粒，用法：口服，每次0.25g，2次/天

处方分析：

（1）急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或者过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。急性起病，主要症状为咳嗽，可伴有其他呼吸道症状如咳痰、气喘、胸痛，上述症状无其他疾病原因解释。药物治疗原则为：镇咳、祛痰、解痉抗过敏、抗感染治疗。《急性气管-支气管炎基层合理用药指南》指出：不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗菌药物治疗，对过去一年曾经住院治疗、口服皮质类醇药物、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥85岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者，可以酌情给予抗菌药物治疗。因此对于该患者使用阿莫西林胶囊适应症不适宜，建议明细菌感染诊断。

（2）根据阿莫西林胶囊药品说明书成人常用剂量为500mg，每8小时一次，且肾功能受损患者一般不需要减少剂量，除非损伤严重，如肾小球滤过率为10ml~30ml/min，根据感染的严重程度给予500mg或250mg，每12小时一次。 该患者用法用量不适宜，药品用量过少。

（3）根据《处方管理办法》第十九条规定，处方一般不得超过7日用量，阿莫西林胶囊超过7日用量。该处方为不规范处方。

（4）祖卡木颗粒为中成药，其功能主治为：“调节异常气质，清热，发汗，通窍。用于感冒咳嗽，发热无汗，咽喉肿痛，鼻塞流涕。”，根据《中成药临床应用指导原则》，建议增加中医临床诊断。同时该处方给药频次不合理，说明书规定该药为每天3次。但在法用量方面不同生产厂家存在一定的差异，某两个生产厂家用法用量为“口服，一次12g，一日三次”，说明书修订日期为2017年；某生产厂家用法用量为“口服，次6g，一日三次”说明书修订日期为：2022年。建议按照说明书规定用法用量服用。

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