共同讨论｜临床处方审核案例详解——复发性口腔溃疡

口腔溃疡我想几乎每个人都经历过，有的人很长时间不犯，有的人却经常复发；有的人疼不长时间就好了，有的人却疼好几天还用了很多方法，却不能缓解。口腔溃疡问题在很多人的概念中并不是严重的疾病，但却困扰着人们的生活和工作、学习等，也是口腔科经常处理的问题。

下面跟大家讨论处方审核案例

我认为该处方为不合理处方

问题特别多

先说说我的看法：

1.疑惑：用得着这么高级的药吗？还生物制剂免疫调节药

如果这种药用的话，很多不在医保目录上，不光是增加费用，而且会如果真的是出现耐受性的话，就没有其他办法

2.剂型选择错误：上面都说了局部应用糖皮质激素，那就不能用口服制剂啊！那就可以用那种外用的口腔含漱剂或者是口腔喷雾剂之类的

3.疑惑：机理分析上说口服糖皮质激素就是这个理泼尼龙片是合理的，那既然说首先局部用药，为什么说口服合理的呢？那就是相矛盾啊！是患者的疾病太严重了吗？

4.疑惑：西替利嗪为H1受体阻断药，有抗过敏的作用。为什么要用这个药？感觉不对症

5.西吡氯铵可以用复方氯己啶含漱液代替吗？感觉处方上这个药特别高级

6.用法用量不适宜：感觉醋酸泼尼松片单次用法不对，用量太大

7.听到患者这样的主诉，以这样的疾病来就诊，医生除了开一些辅助药物治疗外，主要是找到相应的病因，不能只简单的考虑口腔的问题。询问患者有没有合并自身免疫性疾病，如：白塞氏病，还有就是一些恶性肿瘤的患者，用了一些抗肿瘤药，营养得不到有效的支持，就会导致反复发作的口腔溃疡。口腔溃疡虽口腔科常见的疾病，但是有可能是其他病的并发症，不一定是单独存在的。患者为青年女性，自身免疫性疾病处于高发期。

之前接触五官科相关处方和用案例比较少，有幸接触到觉得还不错的处方就拿来跟大家一起讨论了。

由于本人水平有限，目前只能想到以上问题，欢迎有其他想法的站友在下方评论区留言！

首发于人卫药学公众号