病例“草乌”中毒导致得恶性心律失常

患者性别：男

患者年龄：34

简要病史：患者1小时前自服中草药“草乌”熬制的中药约250ml，吃了4-5片干草乌，随即出现恶心、呕吐、腹痛、大汗淋漓、胸闷，家人发现后送入医院，洗胃后收住院。

体格检查：T36.0 P 180次/分 R 30次/分 BP 74/54mmHg，躁动不安，全身皮肤湿冷，双肺呼吸音粗，无干湿啰音；心率约180次/分，律不齐，心音低顿。

辅助检查：见诊疗经过

临床诊断：急性口服“草乌”中毒

治疗经过：患者入时时躁动不安、全身大汗、腹痛，心电监护显示室性心动过速，血压74/54mmHg，查心电图如下，立即准备利多卡因70mg静推，准备电复律，室速持续2分钟，患者突然意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，监护显示室颤，立即予200J电除颤，肾上腺素1mg 静推，2次除颤后，恢复自主呼吸，有自主心跳，但仍是室速（见图2）。

图3-图5展示了患者恢复心率之后心率逐渐再次加速

予胺碘酮5%GS20ml+150mg静推，然后300mg泵入，快速补液，血压仍低，去甲肾上腺素泵入维持血压（应用后血压可维持在90/60mmHg以上，但只要心率增快至160次/分以上，血压很快下降）。

距离第一次除颤30分钟后再次出现室颤，意识丧失、肢体抽搐、呼吸停止，予双向波200J电除颤，肾上腺素1mg静推，利多卡因100mg静推，气管插管，心肺复苏1个循环后，患者心率再次恢复，见下图：

第三次和前两次情况一样，在利多卡因、胺碘酮、艾司洛尔应用的情况下，再次由室速进展至室颤，意识丧失、肢体抽搐、呼吸停止，予双向波200J电除颤，肾上腺素1mg静推，利多卡因100mg静推，心肺复苏1个循环后，患者心率再次恢复，见下图：

第三次心肺复苏后，患者未再出现室颤。以下心电图为复苏后心电图变化过程：

如下是有关化验室检查：

患者第二天无不适症状出院。（患者是一个无业状态，被父母宠坏了，任由他，服毒前殴打父亲，断绝父子关系，不是良好青年，不珍惜生命，所以签字出院了）