【儿科每日一文】气象因素与儿童过敏性疾病密切相关

过敏性疾病——如哮喘、过敏性鼻炎(AR)和特应性皮炎(AD)，已经逐渐成为世界范围内的主要的儿童健康相关问题，造成巨大经济负担和生活质量低下。近几十年来，上海已成为中国儿童过敏性疾病发病率最高的城市。国际儿童哮喘及过敏症研究会(ISAAC)调查发现，导致儿童发生过敏性疾病的最重要因素可能是环境因素，而非遗传因素。越来越多的证据也表明，长期暴露于非理想环境（如空气污染严重），与儿童过敏性疾病的发展有关。然而，目前尚不清楚不同环境暴露对儿童过敏性疾病的相对影响。

近期，《The Science of the total environment》上发表了一篇研究，首次探讨了气象因素和空气污染物对中国上海地区儿童过敏性疾病的相对影响。

研究收集了上海儿童医学中心和新华医院2007年至2017年的就诊临床数据，共纳入儿童过敏性疾病2,410,392例，其中哮喘975,771例，过敏性鼻炎(AR)646,975例，特异性皮炎(AD)787,646例。同期气象数据和空气污染数据由上海气象中心和上海市环保局提供。研究采用拟泊松回归和分布滞后非线性模型以及泊松回归和广义线性模型(GLM)相结合的方法，同时通过增加空气污染物和气压的四分位距，降低温度、相对湿度和风速的四分位距来计算可归因数，从而评估气象因素和空气污染物对儿童过敏性疾病的相对影响。

研究结果表明，多数环境因素与儿童过敏性疾病的发生密切相关。日平均温度［标准β：-0.076（95%置信区间(CI)：-0.086，-0.067）］和气压［标准β：0.075(95%CI：0.068，0.082)］在上述过敏性疾病的发生中似乎比其他环境因素起着更为重要的作用。这三种过敏性疾病均与日平均温度、平均风速呈负相关，与日气压、NO2、O3呈正相关。AR、AD与相对湿度呈负相关，哮喘与相对湿度呈正相关。（图1）

另外，由气象因素的四分位距变化引起的过敏性疾病数量似乎大于由空气污染物的四分位距变化引起的过敏性疾病的数量，模型1中受温度、相对湿度的四分位距变化和模型2中受气压、相对湿度的四分位距变化影响的的哮喘发生数目远远大于受NO2和O3影响的哮喘发生数目。对于AR和AD，由于相对湿度的四分位距变化介导的数量明显大于其他环境因素介导的数量（图2）。

综上所述，研究表明，气候变化和空气污染均与儿童过敏性疾病有关，但气候因素在儿童过敏性疾病的发生中起着更为重要的作用。这些发现对于制定针对性战略具有重要意义,有助于合理配置过敏性疾病防治的紧张资源，以预防世界范围内疾病的迅速增加。未来可以着眼于社会人口统计学，行为和环境因素与儿童过敏性疾病的关系进行前瞻性队列研究，并且区分环境暴露对儿童过敏性疾病的短期和长期影响。

参考文献

Yabin Hu，et al.Relative Impact of Meteorological Factors and Air Pollutants on Childhood Allergic Diseases in Shanghai, China. Sci Total Environ. 2020 Mar 1.

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