【儿科每日一文】孕期补充维生素D等或可降低子代过敏风险

哮喘是儿童中最常见的慢性疾病，仅在美国就有约600万名哮喘儿童。儿童对哮喘及过敏性疾病的易感性可追溯到免疫系统发育较为脆弱的胎儿时期。胎儿期氧化应激源暴露可能增强炎症反应，并可能改变表观遗传，且影响到下游基因的表达，对哮喘、变应性鼻炎和喘息症状的影响不仅限于儿童期，还可能长期持续存在。由此可见，胎儿期氧化平衡（在产前保护性因素抵消氧化应激源的不良影响时可以达到）可能对预防哮喘和过敏性疾病至关重要。

在既往有关胎儿期氧化平衡对哮喘和过敏性疾病影响的研究中，纳入的都是单方面因素。很少有研究将产前保护性因素和潜在不良因素共同纳入研究。

近期，《Journal of Allergy and Clinical Immunology》上发表了一项研究，旨在评估产前假定的保护性营养素摄入（包括抗氧化剂）与潜在的氧化应激源暴露对青春期哮喘及过敏性疾病的影响。

研究使用了VIVA项目（VIVA项目是一项正在进行的纵向产前队列研究）中996对母婴的数据，关注了母亲孕前体质指数与产前营养素摄入[能量调整后的维生素D、C和E的摄入量；β-胡萝卜素；叶酸；胆碱；n-3和n-6多不饱和脂肪酸(PUFAs)]、空气污染物暴露[孕晚期居住地出现炭黑或直径小于2.5μm的颗粒物(PM2.5)]、对乙酰氨基酚和吸烟等产前暴露因素。研究结果为子代中位年龄12.9岁时哮喘、变应性鼻炎和过敏原致敏的发生情况。研究采用logistic回归分析，对持续暴露因素进行对数变换，并建立了Z评分模型。

研究结果显示维生素D（变应性鼻炎，比值比OR=0.69，95%CI 0.53-0.89)、n-3 PUFAs二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸之和（哮喘，OR=0.81，95%CI 0.66-0.99）以及n-3 PUFAα-亚麻酸（过敏原致敏，OR=0.78，95%CI 0.64-0.95；哮喘，OR=0.80，95%CI 0.65-0.99）对过敏性疾病具有保护作用。产前暴露于炭黑(OR=1.35，95%CI 1.10-1.67)和PM2.5(OR=1.34，95%CI 1.09-1.65)与过敏原致敏风险增加约30%有关。没有观察到保护性营养素摄入与氧化应激源之间存在交互作用。

综上所述，该研究表明有害的产前促氧化剂暴露可能增加子代青春期哮喘及过敏性疾病的发生风险，而产前保护性营养素或可抵消促氧化剂暴露的不良影响。

参考文献：

SordilloJE,etal.Prenatal oxidative balance and risk of asthma and allergic disease in adolescence.J Allergy Clin Immunol. 2019 Aug 19. 

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