病例29岁的她剖腹产四个月后出现胸闷气喘、恶心呕吐……

发布于 2022-08-04 · 浏览 1746 · IP 浙江浙江

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正常妊娠时也可以出现一些症状比如乏力、气短、下肢水肿，今天带来的这份病例，您怎么看呢？又将如何治疗？我将在本周六（8月6日）晚上与大家直播分享该病例的诊疗全过程，欢迎大家交流讨论，直播间向我提问被公开还有丁当奖励哦~

一般情况：患者，蔡某某，女，29岁，入院时间：2018-03-01

主诉：足月双胎剖腹产后4月，胸闷气喘1月余

现病史：患者4月前足月妊娠剖腹产，产下双胞胎男婴，术中及术后无明显异常，1月前受凉后出现胸闷气喘，伴有咳嗽，活动后加重，未予重视，16天前出现胸闷气喘加重，夜间不能平卧，伴有端坐呼吸，当地医院查 ALT 217U/L, AST 185U/L，给予抗感染保肝治疗疗效不佳，1周前出现下肢水肿，上腹部饱胀，恶心呕吐，查NT-proBNP 4407pg/ml, D-二聚体 15.97mg/l，心超提示：全心扩大（LVDd 59mm)，伴有EF下降(EF 23%)，考虑PPCM收治我院。

既往史：妊娠后期出现高血压，血压最高150/110mmHg，无尿蛋白，口服拉贝洛尔，

产后血压正常，否认糖尿病史。

个人史：无特殊。

生育史：3-0-0-3。

家族史无特殊。

体格检查

T 37.0 ℃ P 90 次/分 R 20 次/分 BP 142 / 113 mmHg ，SPO2鼻导管吸氧（5L/min）99%，神清，平车推入，呼吸急促。

颈软，颈静脉轻度充盈，听诊双肺中下部可闻及湿性啰音。心界稍向左侧扩大，心率90次/分，可闻及舒张期奔马律及早搏。

全腹柔软，剖宫产切口愈合良好，无压痛，无反跳痛，肝肋下2指，肝颈反流征阳性，肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。

实验室检查

生化（2018-03-07，我院）：

ALT 390.4U/L、AST 101.2U/L，