儿童肺炎（咳嗽）饮食问题的一知半解

大多观点仅针对无内分泌遗传代谢等基础疾病的儿童。

这个话题充满争议。

有没有文献依据暂且不论，不同医生也可能有不同的答案。

年资越高的医生关于患者饮食的禁忌要求可能越多，年轻医生甚至回答什么都能吃。

大体的规律还有往往越是级别高的医院饮食禁忌就越少，级别越低的医院可能只让患者喝粥。

不知道是不是我们这边特别的在意饮食问题？几乎每个家长都会问饮食的问题。

比如很多“老牌位”特别钟情于“桂圆荔枝”，“鸽子汤”，“鸡蛋，鸭蛋”。

我们能怎么回答呢？

难道回答都不能吃吗？

我们自己相信吗？

历史的车轮滚滚向前，总不能一直拾人牙慧，老一辈怎么说，我们就怎么说吧？

 临床工作中比较保险的回答可能就是

“西医没有特别讲究”，

“以前吃过没有不舒服，没有过敏的一般都可以吃”，

但是生病之后机体可能发生了变化，会不会以前吃了没有不舒服的食物，现在吃了会让患者感到不适？如果感到不适，是食物原因，还是疾病本身导致？食物导致病情加重的病理生理机制又是什么？ 

个人才疏学浅，仅仅查阅中文文献，好多文献本身也没有参考文献，未查询任何“洋屁”，欢迎大能批评指正，非常感谢。

禁忌一：蛋白饮食。瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。患儿进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。

这个禁忌说的水平很高，告诉大家一个道理，同一疾病的不同病程、不同病情可能有不同的禁忌。非常符合中医的辨证论治。

疾病早期有发热的要限制蛋白质饮食，恢复期可适当补充蛋白质。

观点比较客观。

但是转念一想，如果小朋友已经输液，并不脱水，那么是不是可以不需要禁忌蛋白质呢？部分危重患者也输注白蛋白（自然有白蛋白适应症），这个怎么解释？

此外护士老师可能有不同的看法：在一篇题为《饮食及运动护理在小儿肺炎支原体感染中的应用效果》文章中，干预组的处理是：

干预的条件直接是高蛋白了。

高蛋白干预组治疗肺炎的效果优于对照组，且不良反应低于对照组。

看来病初就高蛋白饮食似乎也不是不可取。

护士老师的这篇文章思路不错

不同病原体导致的肺炎是不是饮食禁忌也不一样？

值得研究。

同样也有其他文章表示不服,

比如《麻杏石甘汤合三子养亲汤应用于小儿肺炎治疗的临床疗效和饮食指导分析》一文

,力挺鸡蛋，瘦肉，新鲜水果。

 为什么水果不能吃呢？可能是太甜了？

禁忌二：食多糖之物。糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内自细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。

这个禁忌说法比较常见，一般认为太甜的容易生痰。

但是静脉输液中葡萄糖是常见溶媒，静脉输糖可以，口服含糖高的食物又不可取。

这似乎有点不太公平。

各位看官老爷怎么看？

禁忌三：辛辣食物。辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入胡椒等辛辣调味品。

这个禁忌应该属于常识，地球人都知道。

辣椒、生姜、大蒜等刺激性食物会加重对肺炎患者呼吸道粘膜的损伤，使其出现咳嗽加重、痰量增加、胸部憋闷疼痛等症状，还会诱发哮喘，因此要禁食此类食物。

 禁忌四：油腻厚味。肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、蛋黄、蟹黄、凤尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，以免加重病情。

这个禁忌也比较常见，2020版儿童腹泻诊疗规范中也有说腹泻儿童不可饮食油腻。其实生病了也没什么胃口，医生不说，患者也吃不下。

《肺炎的护理注意事项及饮食禁忌有哪些》一文可能不服，建议肺炎患者的日常饮食宜清淡，高营养，因其体内多有微量元素流失的现象，则要多补充含动物肝脏等含铁量高的食物；奶制品等含钙量高的食物及蔬菜等含丰富维生素的食物。

关于能不能喝奶的问题？我想肯定分配方奶还是普通牛奶。

配方奶是婴儿重要的食物，难道小朋友肺炎了不喝配方奶就饿着吗？

2020腹泻诊疗规范中也同意腹泻儿童可以继续配方奶喂养（没有乳糖不耐受）。

部分刚断母乳，换配方奶儿童，可能因配方奶而出现便秘问题，如果合并肺炎似乎可以暂停配方奶喂养，但是如果没有母乳，单单米糊等辅食，会不会营养不够？

普通牛奶可能因为成分问题，怕增加婴儿肾脏负担，一岁以下儿童不建议食用，这个不生病也不建议。普通牛奶可能引起腹胀，对于腹胀患儿可能确实不适合。

老牌位自己肺炎了 有什么禁忌吗？

他们是可以吃奶，吃豆浆，吃鸡蛋的噢。

《饮食干预对老年性肺炎患者的作用》一文推荐：

禁忌五：生冷食物。若过食西瓜、香蕉、生梨、冰漠淋、冰冻果汁、冰糕、冷饮等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。

关于梨能不能吃似乎有争议。

同样是《肺炎的护理注意事项及饮食禁忌有哪些》一文，建议肺炎患者进食富含VA的食物可对患者的呼吸道起到保护及调理作用，可酌情增加其摄入量。还可多吃一些降燥润肺、清热化痰、止咳的食物，如梨、蜂蜜等。

个人印象中痰多一般是不建议吃梨，类似小婴儿不建议使用化痰药一样。

怕痰化开堵塞呼吸道。

不过目前化痰药貌似没有那么神奇的效果，感觉化痰效果都一般，更何况梨。

作为粘液调节剂、粘液溶解剂，纤毛促排剂三大机制为一体的氨溴索也往往被家长诟病没什么用。

苹果似乎也有话说。

《小儿肺炎的饮食，食疗，小儿肺炎吃什么好》一文认为

高中老师告诉我们 an apple a day keep the doctor away 原来是错误的，是 five apple a day。。。。。我们医院的待遇一般，低保水平的我实在吃不起啊。。。

同样是这篇文章是力挺雪梨的，还要加木耳

禁忌六：喝茶。肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。

 我们这边没有小朋友喝茶的，没有经验。

禁忌七：乱服用清热药。金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。

各种中成药还是需要中医师处方。

中医认为儿童可分9种体质（见一楼）。

茴香豆的茴字有几种写法都不懂的我们，还是慎重处方中成药吧。

禁忌八：食用酸性药物和食品。五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。

这个禁忌可尴尬到我了，我们医院处方维生素C很多的，有些老师腹泻也用维生素C。。。

吃的不行，静脉可以？

我不懂。 

禁忌九：滥用退热药。刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。因此，对发热患儿应慎用退热药，且忌用药过多，以防体温骤降，大汗淋漓，发生虚脱。

总结：太复杂了，没法总结。

个人认为关注食物禁忌品种的同时，更加要关注食物的性状，减少误吸。