病例完美的世界，虽热

患者

性别：男

年龄：26岁

主因头晕、恶心伴间断抽搐1小时入院。患者于1小时（夏季高温预警）前行3公里体能训练后出现头晕、恶心，当即给予降温处理并由救护车送至我院急诊，转运途中患者间断出现抽搐、胡言乱语，到我院急诊后迅速给予降温、补液、气管插管、呼吸机辅助呼吸。

既往体健，否认药物及食物过敏史。

入院后体格检查：体温37.4摄氏度，脉搏86次／分，呼吸18次／分，血压126/86mnHg。浅昏迷，查体不合作。气管插管，呼吸机辅助呼吸，双瞳孔等大等圆，对光反射存在。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，心率86次／份，未闻及病理性杂音。腹平软，病理征阴性。

初步诊断：热射病

辅助检查：

血气：pH7.31、氧分压:99.5mmHg、 二氧化碳分压24mmHg、 ABE -12.6nmo1/L、Lac12.9mmo1/L。

血常规：WBC10.07G/ L 、N78.1%、PLT257G/ L 。

肌钙蛋白I：0.020ng/ nl 。

血凝：PT12.6S 、APTT27.9S、纤维蛋白原含量3.44g/ L 。

D ﹣二聚体0.503mg/L。

给予一级护理，心电、血氧监测。

碳酸氢钠注射液150ml静滴，

维生素C注射液5g静滴、

注射用谷胱甘肽2g静滴抗氧化还原，

5％葡萄糖注射液50Om1+氯化钾注射液1g＋胰岛素注射液10iu＋硫酸镁注射液2.5g静滴营养心肌，

复方氯化钠注射液滴补液扩容，

注射用头孢呋辛钠静滴防感染，

注射用奥美拉唑钠4Omg静滴防应激性溃疡。

床旁血液滤过治疗

经治疗10余小时，患者神志清楚，逐步脱机，拔除气管插管。1天后患者言语流利，回答切题，仍有发热，体温最高37.6 C ，恶心、呕吐一次，为褐色胃内容物。无鼻塞、流涕

@丁香通讯员 、咽痛，无咳嗽、咳痰，无胸痛、心悸。生命体征平稳，查体未见明显异常。辅助检查结果基本恢复正常。

完美……