病例你会在胃镜检查中报告“正常”吗？

各位内镜医生，想和大家探讨一下，是否应该在胃镜检查中出具“正常胃”的报告。

众所周知，国内的胃镜检查似乎有个不成文的“规定”，就是不管观察到的情况如何，都轻易不出具“正常胃”的胃镜报告，至少也要给戴个“浅表性胃炎”的帽子。

不知道为什么会是这种情况。也许是因为患者有症状才做胃镜，担心不给个诊断难以解释？但是这也说不通，因为对于有肠道症状的患者做肠镜，常常会出具“大肠未见异常”的报告，患者如果疑问，可以理直气壮地以“IBS”解释，可是胃的症状也可能是FD造成的呀！

这样做的后果，往往是临床上忽视了功能性消化不良（FD）的诊断。因为有了“胃炎”的诊断，就是有了“器质性疾病”，就不能考虑功能性疾病了。而我个人认为，临床上更多胃部症状的困扰是由于FD造成的，因为很多炎症很重的胃炎患者并无任何症状！

目前，我已在胃镜检查中积极进行“正常胃”的报告。当然，这也是有严格条件的，一般是对于胃体部RAC清晰密集，胃窦部粘膜无明显充血水肿而且也可见RAC的患者。

就这个问题，希望抛砖引玉，大家能多多探讨，最好能推动改变目前胃镜检查必报异常的风气！